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流感/抗病毒藥物怎麼吃?誰可以用公費藥物?這種藥可治療也能預防!

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健康2﹒0 整理 2024/10/22 10:03

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感染流感病毒後,大多數患者可自行痊癒,而針對流感併發症患者的治療方法,除支持性療法外,亦可給予抗病毒藥劑治療,完整療程為每日投藥2次,連續投藥5日。

 

抗病毒藥物怎麼用? 

目前用於治療流感的抗病毒藥劑,以神經胺酸酶抑制劑為主,包括瑞樂沙、克流感或易剋冒及瑞貝塔等,可同時治療或預防A型及B型流感。症狀開始後48小時內投藥可達最佳療效,不需等到實驗室檢驗確診為流感才給藥。對於症狀嚴重或有併發症等高危險族群,即使超過48小時給藥仍具有效益。


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抗病毒藥物有哪些? 

神經胺酸酶抑制劑,會作用在流感病毒神經胺酸酶的活性部位,使受感染的宿主細胞製造出來的A型及B型病毒顆粒無法釋放出來,因而阻止了流感病毒的複製與擴散。

 

1.瑞樂沙

屬於神經胺酸酶抑制劑,為乾粉吸入劑型,經口吸入呼吸道,適用於5歲以上兒童及成人,不需依體重調整劑量。

 

副作用包括過敏反應(如口咽部水腫、顏面水腫)、血管迷走神經反應(如發燒及脫水)、支氣管痙攣、呼吸困難、皮疹、蕁麻疹、嚴重皮膚反應(包括多型性紅斑、史帝芬強生症候群及毒性表皮壞死溶解症)等,皆極為罕見。接受包括瑞樂沙在內的神經胺酸酶抑制劑治療時,有癲癇、譫妄、幻覺與異常行為等表現,主要發生於疾病初期,往往突然出現後又迅速消退。

 

2.克流感及易剋冒

神經胺酸酶抑制劑,為口服藥,適用於兒童(包含足月新生兒)及成人,未滿13歲且體重40公斤以下兒童及腎功能不良病患使用時須調整劑量。克流感可以使感染者提早2~3天恢復到正常體能及活動力,同時使流感病狀減輕約40%。

 

最常通報的藥物不良反應為噁心、嘔吐及頭痛,會在1~2天內自然消退。其他曾報告過的不良反應包括:過敏性皮膚反應(如皮膚疹、濕疹、蕁麻疹、多型性紅斑、面部水腫、史帝芬強生症候群及毒性上皮組織壞死等)、肝炎、肝酵素上升。日本曾出現神經精神方面案例,包括行為及感覺異常、幻覺、嗜睡或意識障礙等,多發生於未成年患者。


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3.瑞貝塔

為靜脈注射劑型,適用於1個月大以上兒童及成人,兒童及腎功能不良病患使用時需調整劑量。

 

孕婦可以用抗病毒藥物嗎?

對於孕婦而言,感染流感可能會引發嚴重的併發症,甚至死亡。目前沒有任何研究顯示,孕婦使用流感抗病毒藥劑會增加自己或胎兒不良預後的風險。在懷孕動物的研究中,也未顯示流感抗病毒藥劑具致畸胎性。同時孕婦使用流感抗病毒藥劑,可降低入住加護病房與死亡之風險。因此,對於罹患流感之孕婦,使用流感抗病毒藥劑的好處大於可能的風險,建議孕婦如有流感症狀應儘速就醫,並依醫師評估及建議使用流感抗病毒藥劑。

 

誰可以使用公費流感抗病毒藥物?

凡經醫師判斷符合以下條件者,不需快篩,即可開立公費治療性流感抗病毒藥劑:

1.「流感併發重症」通報病例。
2.「新型A型流感」通報病例。
3.孕婦經評估需及時用藥者。
4.未滿5歲及65歲以上之類流感患者。
5.確診或疑似罹患流感住院(含急診待床)之病患。
6.具重大傷病、免疫不全(含使用免疫抑制劑者)或流感高風險慢性疾病之類流感患者。

 


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▲流感公費藥物使用對象。

 

需要在流感流行時自備抗病毒藥物嗎?

流感抗病毒藥劑為處方用藥,需經醫師評估後使用,若毫無節制使用抗病毒藥劑,有可能產生抗藥性的病毒株。

 

療程結束後仍嚴重咳嗽,需要再吃5天克流感嗎?

咳嗽往往是流感病毒最難纏、拖最久的症狀,臨床上,很多患者已經使用過克流感抗病毒藥物,5天的療程都完成了,但咳嗽不見得消失,甚至還可能越來越厲害,但這不代表需要重新再一次服用克流感。若伴隨著胸痛或是呼吸困難、喘的症狀,則代表重症的可能性,應盡快就醫。

 

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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/疾病管制署徐嘉賢醫師衛生福利部桃園療養院

 

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