台灣長照人力短缺，經驗和技巧傳承更顯重要。73歲的黃惠璣老師，從教職退休後，回到第一線傳授多年經驗，教導照服員照護技巧，讓被照顧者能更進步。一名臥床10多年的阿祖，照服員從原本僅翻身、拍背，到多做一步讓她坐起來，最後甚至能站、走幾步路，讓家屬直呼「太冤枉，竟讓阿祖躺了10多年」，這種因照顧而發生失能的現象，正是許多長照家庭的寫照。
「要讓被照顧的個案變好」長照專家退休後投入照服員教育
黃惠璣曾先後在國立台北護理健康大學、馬偕醫學院任教，她在美國拿到社區衛生碩士學位，也在英國拿到博士學位，在國內長照界小有名氣。回憶起這名個案，她表示，過去照服員到居家照護時，就是拍背、翻身，但她教導照服員一向要求「要讓被照顧的個案變好」，所以翻身拍背之後要協助個案坐起來。
90歲阿祖躺床10多年 長照介入能坐起
這名阿祖高齡近90歲、臥床10多年，照服員嘗試要讓她坐的時候很擔心失敗，沒想到她竟然坐起來了，家屬紛紛驚訝的瞪大眼睛。更讓人驚喜的是，她坐10多分鐘後開始學站，雖然有些抖，但竟然也能站5秒鐘才坐下，讓家屬直呼「太冤枉了，原來阿祖可以站，竟讓阿祖躺了10多年」，阿祖自己也開心的不得了。
不希望因照顧而發生失能 避免垂足要雙腳踏地
照服員此後更有信心，後來阿祖進步到可以走幾步路，跟家屬也有更多互動，留下更多美好回憶。後來阿祖去世，家屬還特別表達對照服員的感激。黃惠璣說，「因照顧而發生失能，出現『廢用症候群』，是居家照護很常見的現象」。她解釋，像老人垂足，就是照顧出問題，要讓老人家雙腳踏地，練習移位增加踏地機會，踏地的秒數慢慢增加，腳就有力，另外，也要訓練手抓，練習自己吃飯。
照顧高齡母親不馬虎 手腳要在功能位置才不會退化
她舉例，自己母親高齡101歲，患有失智、小中風過，兄弟姊妹都認為照顧就是幫媽媽把事情都做好，但她堅持有些事情要讓媽媽自己做。像是一周會外食一次，很多人習慣輪椅直接推到位置上，但她要求媽媽要移位坐在餐廳椅子上，媽媽因為失智會啊啊叫，就慢慢安撫她，因為如果不做，腳會垂足，一旦變形就不可逆。「身體功能要維持，手腳就要在功能位置。手的功能是抓、腳的功能是走路」，所以除了移位訓練，也要讓媽媽手抓東西，不能偷懶。
黃惠璣強調，人體是「用進廢退」，越不用就會越退化，所以她都要求照服員，要替服務對象做咀嚼肌訓練，例如吹龍、按摩臉部。吹龍就像小孩子玩的吹吹捲，只是吹的長度更長，可以訓練臉頰和喉部肌肉。吃飯前訓練5分鐘，吃飯也要最少咬5下再吞，避免退化。
退休後投入第一線教育 希望被照顧者活得有品質
退休後原本該是享福的生活，黃惠璣卻跳出來投入照服員教育，這背後的動機，來自於她的小小心願，就是希望被照顧者可以更有尊嚴、活得更有品質。她看過很多機構的老人，整天被約束在床上，只有吃飯能鬆綁，讓她非常不捨，「每2小時要鬆綁15分，但台灣沒有規定；還有翻身，沒有先擺位和撫平的觀念。頭、肩膀、臀部和腳，要擺在合適位置，讓肌肉骨骼被撫平，放掉局部壓力才不易有壓瘡，也能躺得更舒服。我想發揮一點影響力，能影響多少人算多少」。
▲黃惠璣老師（黑衣者）退休後傳承照護經驗，提高被照顧者的生活品質。（護老樂活居家長照機構提供）
影響上百位學員 課程迴響熱烈
黃惠璣3年來教導上百位照服員，透過實作訓練傳授照護技巧，學員反應都很熱烈。照服員廖小姐表示「老師授課很棒，可以學以致用，淺顯易懂，會有衝動想再上老師的課」、吳小姐說「老師很有臨床經驗，收益良多」、黃小姐則表示「老師講的內容技巧，讓我在工作中更有信心，工作起來不會那麼累又有成就感」。
中高齡就業 善用優點更具優勢
護老樂活居家長照機構主任丁慈杏大讚黃惠璣是優質又專業的老師，而且有第一線的經驗，不是只講理論的老師，因此在黃惠璣退休後，便極力邀請到機構授課，至今合作3年學到很多，照服員反饋也都很好。她也從聘用多位中高齡員工中發現，溫度、關懷度和穩定度都是中高齡者的優點，台灣應努力創造中高齡的就業機會。
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◎ 圖片來源／許佳惠攝．護老樂活居家長照機構提供
◎ 諮詢專家／黃惠璣老師．丁慈杏主任
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