糞便潛血檢查可以找出癌症?大腸鏡效果有多大?
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大腸癌發生人數為癌症之首,根據2014年癌症登記報告統計,國人大腸癌發生率為每10萬人口44.7人,共有1萬5764人罹患,而死亡人數排名第4,死亡率為每10萬人口14.6人,共有5722人死於大腸癌。
示意圖/TVBS
準確度達8成 糞便潛血是優先選擇
台大醫院健康管理中心主任、胃腸肝膽科主治醫師邱瀚模表示,國人50歲以上人口中,每1000人有2人罹患大腸癌。臨床觀察發現,有無症狀就醫檢查影響確診期別分布相當不同,有定期接受大腸癌篩檢者,確診為第零期、第1期占50%,第4期僅7%;若有症狀才檢查,將近20%的人已是第4期。
西化生活習慣是罹患大腸癌的主因。邱瀚模分析,9成以上大腸癌為腺癌,好發部位6成在直腸、乙狀結腸的遠端大腸,4成在升結腸、降結腸的近端大腸,國內從2004年開始,提供50至75歲民眾每2年一次免費糞便潛血篩檢,研究顯示可降低大腸癌死亡率達40%。
邱瀚模表示,糞便潛血檢查中僅有7%為陽性者,糞便潛血呈陽性者罹患大腸癌風險高出20倍以上,需進一步接受大腸鏡檢查,其偵測腫瘤敏感度可達8成,受檢者有70%以上正常,建議一般人50歲後,首先接受糞便潛血檢查即可。
研究:大腸鏡減少5成腸癌死亡率
若要接受大腸鏡檢查,邱瀚模建議,一般人50歲開始;而一等親內曾罹患大腸癌者,以及曾患潰瘍性大腸炎、克隆氏症為高危險族群,可提早至40歲,檢查正常者每5年一次即可;若發現有1公分以上或3顆以上的腺瘤性息肉,須每3年追蹤一次。根據美國研究顯示,大腸鏡檢查可降低大腸癌死亡率達53%。
大腸鏡檢查安全嗎?邱瀚模指出,大腸鏡檢查可能出現腸穿孔、出血的併發症風險,根據美國文獻顯示,腸穿孔發生率每1000人低於1人,該院14年、共12萬人次接受大腸鏡檢查中,僅1人發生腸穿孔,與醫師個人經驗有關。若受檢者容易焦慮、怕痛,可選擇無痛大腸鏡檢查,但與確診率、併發症風險較無相關。
◎ 撰文/郭享勳 ◎ 編輯/朱育嫻整理 ◎ 圖片/達志影像提供
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