護理師的前線日誌：遲來的「不急救同意書」，讓他白白遭受苦難
｜ 2018/06/22 11:02
阿萬伯的個性有點古怪，如果跟他不熟的人，一定會覺得他很兇，不過其實他只是講話重音比較明顯罷了。本來就知道病況不好的他，經過幾場醫療家庭會議討論後，決定不再接受化學治療，改用緩和性的支持療法，維持生活品質，並照會了安寧團隊介入共同照護。
說好了早上要來的安寧醫師，卻遲遲不見人影，等到了傍晚，才看到她匆匆踏入病房。而阿萬伯送上的「禮物」竟是──直接流血來迎接她。不要以為醫生就不會害怕，她被嚇得花容失色，只好火速飛奔至護理站。
安寧病房內，上演「血淋淋的戰役」
說起來不誇張，人可以從清醒一路吐到昏迷，可以從抱著臉盆吐，到躺著繼續吐，口中的鮮血不停冒出，將抽痰管放進去，抽出來的盡是堵住呼吸道那些暗紅色血塊。快速將可以監測的機器都擺設妥當之後，檢視病歷內沒有所謂的「不急救同意書」（DNR），這樣的情況之下，醫院處理的原則就是「搶救到底」。
此時，開始展開了一連串的CPR、插管，另一方面有人負責開始聯絡家屬，看他們之前有沒有討論過，遇到這種情況時希望怎麼處理──心跳從沒有壓到有，血壓從量不到灌到破100，看不到所謂的喉頭三角地帶，卻也很神奇的on上了endo（插管）。
示意圖／TVBS
看著阿萬伯躺在血泊當中，我們手上也是沾滿了鮮血，依然絲毫不敢停下片刻，如果家屬看到這種場面，一定相當震驚的喃喃自語：「剛剛離開前，不是都還好好的嗎？」
遲來的DNR，讓他白白受苦
急救了30分鐘後，期望看到的心跳、血壓都出現了，連血氧濃度也都上升到百分之百。此時兒子出現了，顧不得地上都是血，大聲疾呼：「阿爸，你咁有安作？（台語）」醫生向他解釋，擔心的出血風險果然發生了。
兒子說，阿萬伯早就說過不要插管、CPR這些，只是因為家屬認為簽了DNR，好像會被醫療放棄，在還沒發生事情時，遲遲不想簽署，他悔恨的說著這些考量，卻讓爸爸白白遭受這些苦難，說著說著竟難過的哭了。
做得太多，反而讓傷害更多
最後，總算是簽下了所謂遲來的DNR，但是救也都救了，也不能把插好的管子拔掉，因為如果此刻拔除氣管內管，病人可能就會立即死去，這在法律上並不被允許。
示意圖／TVBS
果然還是延遲2個小時下班，回到家，除了身體疲憊不堪，心裡更是心繫著阿萬伯，覺得自己辛辛苦苦卻不是在救人，而是在傷害病人，因為沒有DNR，我們只能幫他急救，但其實他並不想，想著想著就覺得難受。
身體的疲累，透過休息可以緩解，但心裡的累，卻無法因為休息，而覺得好過一些，我們是訓練出來完成救人的使命，但有時候卻相反的做得更多，傷害更多，這都不是我們的初衷，但現實生活中的類似事件，卻不停的在上演。
◎ 本文摘自／《存在的離開：癌症病房裡的一千零一夜》林怡芳 著
◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片／達志影像提供
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