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醫療

子宮閉鎖不全難發現 5種高危險群孕婦小心流產

  • 健康2.0
  • 2018/10/09 18:18
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  • 子宮閉鎖不全難發現 5種高危險群孕婦小心流產

    示意圖/TVBS

     

    已結婚10年,36歲林小姐好不易人工受孕後欣喜迎接第一胎,因高齡進行高層次超音波檢查,發現有子宮頸閉鎖不全問題,伴隨羊水囊膨出,差點流產。醫師提醒,子宮頸閉鎖不全常無徵兆,建議高危險群在懷孕中期應檢查子宮頸長度。

     

    國泰醫院婦產科專任主治醫師陳俐瑾指出,「子宮頸閉鎖不全」的發生率約為1/500〜1/2000,指的是在無任何子宮收縮的症狀下,產生無疼痛的自發性的子宮頸縮短和子宮頸口擴張,嚴重時羊膜會經由打開的子宮頸膨出至陰道,會有胎兒早產的危險。

     

    5大高危險群

    陳俐瑾提醒,只要是先天子宮異常、子宮頸病變或做過切除手術、多次人工流產手術、多胞胎等都是屬於子宮頸閉鎖不全的高危險群,應在懷孕中期做子宮頸長度的測量。

     

    一般正常懷孕中期(20到24週)的子宮頸長度最好要2.5公分以上,而低於2.5公分即為子宮頸過短,子宮頸過短的原因可能為子宮早期收縮或是子宮頸閉鎖不全。

     

    因為子宮頸閉鎖不全的孕婦通常沒有徵兆,所以有很多媽媽直到破水或陰道有異物感就醫,才發現子宮頸已經打開,若是羊膜囊已膨出,幾乎很難保住胎兒。

     

    當發現子宮頸閉鎖不全時,可考慮施以子宮頸環紮手術,即是將羊水囊小心翼翼的推回子宮,用不吸收的縫線,將打開的子宮頸作一個環形的縫合,並適度給予安胎藥物及抗生素,等到足月時再將縫線剪開引產,可增加胎兒存活率。

     

    子宮閉鎖不全難發現 5種高危險群孕婦小心流產

    ▲林小姐全家人感謝醫師陳俐瑾(右二)的醫療照顧,讓她們一圓有子的願望。

     

    陳俐瑾指出,林小姐因為及早發現,在確定並無母體及寶寶感染跡象後,幫她做子宮頸環紮手術,術後超音波可見子宮頸已成功閉合且子宮頸長度達3公分,觀察幾天狀況穩定後於第10天出院,讓她順利養胎到足月,於38週時因胎位不正剖腹產下健康男嬰。

     

    現在是高齡化的社會,許多婦女原本受孕就不容易,陳俐瑛建議若有胎兒先天異常家族史、產前篩檢異常、孕期合併內科疾病,如糖尿病、自體免疫疾病等問題,可藉由非侵入性、便利快速的高層次超音波檢查來輔助產檢,以期早期發現,早期治療,可有效延長妊娠週數,增加胎兒存活率與減少併發症。

     

    ◎ 記者/曾金月報導 ◎ 圖片/達志影像.國泰醫院提供 

     
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