子宮閉鎖不全難發現 ５種高危險群孕婦小心流產
｜ 2018/10/09 18:18
示意圖／TVBS
已結婚10年，36歲林小姐好不易人工受孕後欣喜迎接第一胎，因高齡進行高層次超音波檢查，發現有子宮頸閉鎖不全問題，伴隨羊水囊膨出，差點流產。醫師提醒，子宮頸閉鎖不全常無徵兆，建議高危險群在懷孕中期應檢查子宮頸長度。
國泰醫院婦產科專任主治醫師陳俐瑾指出，「子宮頸閉鎖不全」的發生率約為1/500〜1/2000，指的是在無任何子宮收縮的症狀下，產生無疼痛的自發性的子宮頸縮短和子宮頸口擴張，嚴重時羊膜會經由打開的子宮頸膨出至陰道，會有胎兒早產的危險。
5大高危險群
陳俐瑾提醒，只要是先天子宮異常、子宮頸病變或做過切除手術、多次人工流產手術、多胞胎等都是屬於子宮頸閉鎖不全的高危險群，應在懷孕中期做子宮頸長度的測量。
一般正常懷孕中期（20到24週）的子宮頸長度最好要2.5公分以上，而低於2.5公分即為子宮頸過短，子宮頸過短的原因可能為子宮早期收縮或是子宮頸閉鎖不全。
因為子宮頸閉鎖不全的孕婦通常沒有徵兆，所以有很多媽媽直到破水或陰道有異物感就醫，才發現子宮頸已經打開，若是羊膜囊已膨出，幾乎很難保住胎兒。
當發現子宮頸閉鎖不全時，可考慮施以子宮頸環紮手術，即是將羊水囊小心翼翼的推回子宮，用不吸收的縫線，將打開的子宮頸作一個環形的縫合，並適度給予安胎藥物及抗生素，等到足月時再將縫線剪開引產，可增加胎兒存活率。
▲林小姐全家人感謝醫師陳俐瑾(右二)的醫療照顧，讓她們一圓有子的願望。
陳俐瑾指出，林小姐因為及早發現，在確定並無母體及寶寶感染跡象後，幫她做子宮頸環紮手術，術後超音波可見子宮頸已成功閉合且子宮頸長度達3公分，觀察幾天狀況穩定後於第10天出院，讓她順利養胎到足月，於38週時因胎位不正剖腹產下健康男嬰。
現在是高齡化的社會，許多婦女原本受孕就不容易，陳俐瑛建議若有胎兒先天異常家族史、產前篩檢異常、孕期合併內科疾病，如糖尿病、自體免疫疾病等問題，可藉由非侵入性、便利快速的高層次超音波檢查來輔助產檢，以期早期發現，早期治療，可有效延長妊娠週數，增加胎兒存活率與減少併發症。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像.國泰醫院提供
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