子宮肌瘤復發率高、惡性比率低…醫師建議「這情形」再開刀！
｜ 2018/10/29 13:15
台灣女性子宮肌瘤發生率高，根據統計，每4位育齡婦女中就有1位患有子宮肌瘤。身體裡有個瘤總是提心吊膽，動手術又怕影響子宮及卵巢功能，究竟該如何處理最好？
示意圖／TVBS
其實，子宮肌瘤不一定要開刀，目前已有幾種療法可抑制肌瘤生長，包括口服藥、海扶刀療法、射頻消融術、子宮動脈栓塞術等，可針對患者個人需求選擇適當的療法。
肌瘤易復發 不必趕盡殺絕
台北榮民總醫院婦女醫學部特約醫師趙湘台認為，子宮肌瘤大多為良性，惡性比率僅約千分之3至5，而且通常一開始就是惡性，並不是「肌瘤放久了變惡性」，所以一直沒有任何症狀的肌瘤，只要定期檢查、觀察沒有病變，不需要「趕盡殺絕」。
即使手術切除，根據統計顯示，5年後單顆肌瘤復發率達35％以上，若是有多顆肌瘤的患者，手術5年後的復發率更高達70％以上。因此，除非肌瘤大到產生壓迫症狀，如頻尿、壓迫腸道等，才須開刀。
如果子宮肌瘤導致經血多、貧血等現象，建議先採內科療法，如現有的新藥可使肌瘤縮小、減少出血，連續使用3個月可抑制肌瘤及出血達6個月以上，藥物可連續使用2次；若適逢更年期即將停經，停經後肌瘤失去荷爾蒙刺激會萎縮，便不會有不適症狀，就不必開刀切除了。
肥胖、未生育女性是好發族群
子宮肌瘤的發生和女性雌激素有關，一般認為未生育的女性較易有肌瘤；另因脂肪細胞會分泌雌激素，所以肥胖女性也被視為子宮肌瘤的高危險群，因此建議女性要多運動維持良好體態，減少肥胖對子宮的刺激。
而且肥胖也可能造成組織惡化的狀況被忽略，臨床上被認為是子宮肌瘤、後來發現是惡性的機率約有千分之3至5，包括子宮平滑肌肉瘤癌（LMS）、子宮內膜質肉瘤癌（ESS）、惡性彌勒氏管混合肉瘤癌（MMMT）。
◎ 撰文／丁彥伶 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片／達志影像提供
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