疝氣手術治療新技術！ 傷口小如針孔幾乎看不到
｜ 2019/02/13 17:13
腹股溝疝氣是小朋友最常見需進行手術治療的問題。在台灣地區，疝氣的發生率約3％，常見於男生約占了80％，小孩腹股溝疝氣絕大多數是先天造成，因腹膜鞘狀突退化不全或異常引起，因鞘狀突開口過大讓腸子進入，形成所謂的「脫腸」，即是腹股溝疝氣。
示意圖／TVBS
最典型症狀 站立、用力肚子鼓起
產生疝氣的問題時，常見腹股溝出現鼓起的腫塊，在無法表達的新生兒或嬰幼兒常伴隨有哭鬧或吐奶，稍大會說話的小孩子則會說肚子痛，當平躺時疝氣內的器官大多會自動回到腹腔，腫塊就會消失；但如果站起來或肚子用力時疝氣又會跑出來，這是最典型的症狀，大多數都沒什麼特別的感覺，有些會出現輕微疼痛、不適感。
在檢查時，患者平躺或稍用力向腹股溝外上方推擠，讓腸子退回腹腔中腫塊就會消失不見；然而，最可怕的是腸子推不回去，或無法自動回到腹腔內，發生箝閉性疝氣，而箝閉的腸子可能發生壞死、腹膜炎、甚至敗血症而死亡。
因此診斷有腹股溝疝氣時，建議經由手術處理進行疝氣修補術，避免發生箝閉性疝氣，傳統上小兒疝氣麻醉方式為全身麻醉，會在疝氣患處的鼠蹊部，劃開一個約1~2公分的傷口移除疝氣囊。
微創單孔腹腔鏡手術 傷口小、恢復快
單孔腹腔鏡手術是近十年由國外開始發表之新技術，相較於成人疝氣手術在腹腔鏡手術方面的成熟，小兒內視鏡也發展出最新技術，且經由最新實驗證實其復發率、併發症，並不會和傳統手術有所差異。
目前單孔腹腔鏡手術是經由肚臍切開約0.5公分的傷口，以及在疝氣患部有一個針孔大的傷口（約0.2公分），利用器械及技術將疝氣囊縫合關閉。優點在於可同時觀察到對側是否出現疝氣缺口，是否需要進行修補，如果同時發現也可以同一次手術處理，只在對側增加一個針孔大的傷口。
除此之外，還可以避免術後陰囊血腫的發生，傷口相對於傳統手術而言小很多，甚至幾乎看不到，手術後的疼痛也因為微創手術而恢復迅速，後續傷口的追蹤狀況也大約需一星期即可。
對於許多家長而言，小孩子進行手術是讓人很擔心的一件事，可是因小兒疝氣的發生率較高，且多為先天性；若不接受手術仍擔心後續有更多的問題，藉由引進國際上新的技術，讓小朋友接受手術後不會有太大的問題、後遺症、傷口疤痕、疼痛問題，也可以順利解決許多家長心中的不安。
◎ 撰文／羅東聖母醫院一般外科主任吳瑞騰 ◎ 編輯／郭庚儒整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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