為什麼乾眼症還一直流眼淚？白內障點眼藥有效？眼科醫一次解答
｜ 2019/02/14 17:00
示意圖／TVBS
我常常流眼淚，可是到眼科診所檢查，醫師卻告訴我是患有「乾眼症」。請問，乾眼症怎麼會常常流眼淚呢？
A：「乾眼症」是眼科門診很常見的疾病之一，原因是由於淚水分泌減少，或淚水分佈不均勻，而無法保持眼睛的濕潤。它的症狀是眼睛經常感覺乾澀、灼熱感或異物感，在溫熱或促使加速蒸發的環境下，症狀會加重。
正常的眼睛有一層很薄的淚液膜，覆蓋在角膜和結膜之前。此薄膜又可分成脂肪層、水液層及黏液素層等三層。只要這三層淚液分泌不足，或分布不均勻，就會產生乾眼症狀。
正常的淚液分泌不足、分布不均（乾眼症），都可能引起「反射性淚水分泌」，形成「流眼淚」的情況。其實，這些反射性的眼淚水，只有水液層，卻沒有脂肪層、黏液素層，可以說是「不正常的淚水」。
眼壓高就是有青光眼嗎？
A：診斷是否患有青光眼，需要測量眼壓、檢查眼底及視野。大部分的「青光眼」都有眼壓高及視神經病變的情形。可是有一種情形，稱為「低眼壓青光眼」（眼壓低於12毫米汞柱）或稱「正常眼壓青光眼」，雖然眼壓正常（眼壓12至21毫米汞柱之間），也會造成視神經的損傷（青光眼的徵候之一）。另外，有些人的眼壓雖然偏高（眼壓高於21毫米汞柱），但是沒有青光眼的其他徵候，並沒有造成視神經的損傷（而無害視力），就不能算是「青光眼」，而只能稱為「高眼壓」。
白內障如何治療？點眼藥有效嗎？
A：目前尚無藥物可以治療白內障。點眼藥，充其量只能減緩它的進行速度而已。手術摘除白內障並植入人工水晶體是唯一有效的治療。當白內障嚴重到影響個人的工作及日常生活品質時，便是考慮摘除白內障的時機了，不論視力是多少，也不管它是否「熟」了。
常常滑手機會造成黃斑部病變嗎？
A：近年隨著3C科技發展迅速，人手一台手機，讓「用眼過度」的機率大幅增高，長時間看（滑）手機，可能導致近視加深，且誘發各類眼疾的產生，如青光眼、白內障、黃斑部病變等併發症。
常常滑手機（每天超過２小時），由於看手機時距離太近（小於30公分）、 時間太長（每次超過30分鐘），長期暴露短波長的強光（人工藍光）的結果，會使視網膜細胞累積過多自由基，破壞粒線體功能，進而導致視網膜細胞結構改變，造成「黃斑部病變」。視網膜細胞在人工藍光刺激下，若再加上長期累積「壞膽固醇」（膽固醇分類大致可分為：低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇被視為不好的膽固醇），可能造成視網膜氧化壓力上升，進而導致視網膜黃斑部病變。
「藍光」並非只有缺點，正常藍光存在日常環境中，可以讓我們看見的世界更明亮鮮豔。但是，手機為了維持亮度，會發出較強的「藍光」，藍光的波長是在440～500nm之間。藍光可分為「好藍光」及「壞藍光」，好藍光是指波長460～500nm之間，壞藍光是指波長440～460nm之間，是藍光傷害最大的區域。
◎ 本文摘自／肝病防治學術基金會《好心肝》雜誌第83期
◎ 撰文／許紋銘（好心肝門診中心特聘眼科主治醫師、臺北醫學大學眼科兼任教授）
◎ 編輯／朱育嫻整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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