肺腺癌專找女性、非吸菸者 晚期患者「標靶接力」腫瘤縮小8成
｜ 2019/05/16 14:35
肺癌是國人癌症死亡之首，不僅在台灣，全球也有相同的趨勢；由於肺癌早期症狀不明顯，發現時多半已是晚期，已出現咳嗽、呼吸困難和胸痛等症狀。高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲說明，台灣近9成的肺癌屬於「非小細胞癌」，其中又以好發於女性、非吸菸者的「肺腺癌」最為常見。
非小細胞肺腺癌中已知的致病基因包含EGFR、ALK、ROS1；在台灣有超過半數患者都屬於EGFR基因突變。目前針對晚期非小細胞癌可提供「個人化治療」，在醫師建議下審慎制定治療計畫，就能有效延長生機；台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院癌症中心主任賴基銘表示，標靶藥物是肺腺癌治療首選，尤其亞洲人、女性、非吸菸者、肺腺癌細胞具有EGFR的患者，腫瘤縮小比例可超過8成。
示意圖／TVBS
標靶藥接力延命 「第一線選擇」影響甚大
王金洲表示，目前發現EGFR基因突變患者第一線使用口服標靶藥，一段時間後會出現抗藥性，近6成以T790M突變為主，此時需要接續使用其他口服標靶藥物。台灣目前第一線有3種健保給付的口服標靶藥物，若發生T790M突變，也可自費使用相對應的標靶藥物治療。
但第一線的標靶藥物選擇將影響整體治療成效。針對全球十國（包含台灣）的EGFR基因突變患者進行的最新GioTag研究發現，相較於其他標靶藥物，若先使用不可逆口服標靶藥，當出現T790M突變時，再接續使用第三代標靶藥物，能夠有效延長用藥時間中位數，亞洲患者可長達46.7個月；也就是患者僅使用口服標靶治療，就可達近4年，且兩年存活率高達近8成。
王金洲提醒，非小細胞肺癌治療方式多元，治療效果也不斷突破；如服藥後出現腹瀉、皮疹、甲溝炎等副作用，可與醫師討論劑量調整來緩解，千萬不要貿然中斷治療，才能爭取更長的存活期。
得知罹癌當下，患者及家屬總是心情沉重又焦慮，難以在第一時間吸收並思考眾多治療選項，但準備接受治療時，又得花費心力四處收集資訊。台灣癌症基金會也推出全新肺癌衛教手冊《肺癌大小事-託付力量 接力克癌》，統整治療選擇、心理調適及後續照護資訊，幫助癌友及家屬提升對治療的掌握度，更有助於加強治療信心。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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