停經是女性一個自然生理過程，停經宣告生育能力的結束。每一個女性只要生命歷程達到了這個年齡，總是會停經的，因此停經不是疾病，但依然會帶來傷害。自20世紀40年代以來，就有科學家開始研究停經相關症狀的治療，是不是每一個人都需要治療呢？什麼情況下需要醫學的干預？
示意圖／TVBS
停經過渡期開始直至停經後期的早期是急性症狀期，主要症狀有兩方面：一個是月經方面的月經失調，如月經過多、不規律出血等，另一個是神經精神方面的症狀，如出汗、潮熱、情緒失控、失眠、肌肉關節疼痛等。到了停經晚期，月經停止了，神經精神症狀也逐漸消失。停經的主要影響是雌激素進一步減少，以及長期累積作用對各器官的影響，如泌尿生殖器官的萎縮、骨盆底功能障礙、骨質疏鬆、血管動脈粥樣硬化。
先平安度過更年期 要預防子宮內膜癌
治療也要根據患者處於不同時期、不同症狀，給予不同的治療方案。我一直和女性朋友強調的是，第一要安全渡過更年期，尤其要預防子宮內膜癌，第二可以補充雌激素，改善停經過渡期症狀和提高停經後生活品質。
如果患者出現月經失調，尤其是不規則出血、月經過多，甚至造成貧血，必須治療。停經過渡期會出現排卵障礙，不能分泌黃體素來對抗雌激素，子宮內膜就會過度增生。子宮內膜厚，月經就會過多。月經過多及不規則出血既是子宮內膜癌的高危因素，也可能是子宮內膜癌的症狀。治療的首先目的是止血，防止出血過多引起貧血，另外最重要的一點是，通過補充黃體素或者雌激素黃體素周期治療，調整月經周期，保證每月月經規律，子宮內膜就不會過度增生及癌變，達到防止子宮內膜癌的作用。
根據停經相關治療指南推薦需要治療的３種情況（除月經失調外）是：
❶停經相關症狀，如出汗、潮熱、盜汗、焦慮、失眠、頭疼等症狀。
❷泌尿生殖道萎縮症狀，陰道乾澀、疼痛、性交困難、尿頻、反復尿路感染等。
❸有骨質疏鬆危險因素的，如骨量減少或者已經發生骨質疏鬆。
如果有這３種情況就需要治療。
有些人停經相關症狀輕微，有些人比較嚴重，那麼是不是所有人都需要治療呢？下表是停經相關症狀改良Kupperman評分，任何一項超過2分即認為影響生活品質。總分達到20分以上應進行治療。大家可以對照這個表做評分。如果月經失調、神經精神症狀比較重，影響了生活品質或者出現泌尿生殖道萎縮症狀，性生活疼痛、困難，或者有了骨質疏鬆的傾向，就應該尋求更年期門診專科醫師或者婦科內分泌醫師的診治。
◎ 本文摘自／《子宮的祕密筆記：女醫教妳正確認識婦科疾病》王玉玲 著
◎ 編輯／朱育嫻整理 ◎ 圖片來源／世茂出版‧達志影像/shutterstock提供
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