胸口突然刺痛怎麼回事？不一定是心臟問題 「身材瘦高」要注意！
｜ 2019/07/29 11:49
當胸口突然一陣刺痛，甚至呼吸會感到疼痛，小心是「氣胸」！身材高瘦的15歲林同學，熬夜準備考試卻突然感到胸口尖銳劇痛，忍耐至隔天早上才告訴父母，就診安排胸部Ｘ光片檢查，發現是左側氣胸，醫院透過「不插管單孔胸腔內視鏡手術」，深入胸腔切除受損不健康的肺泡，同時完成肋膜沾黏手術；林同學術後恢復良好，２天後出院。
▲肺泡破裂，空氣進入胸腔，使肺臟無法正常擴張、塌陷萎縮，圓圈處即為塌陷的肺。
自發性氣胸 高瘦年輕男性易發生
「氣胸」是肺臟的肺泡破裂，導致空氣進入胸腔，使肺臟無法正常擴張、塌陷萎縮，進而無法有效呼吸。台北慈濟醫院胸腔外科主治醫師鍾政錦指出，「原發型自發性氣胸是常見的氣胸種類之一，容易發生在高瘦的年輕男性。原因是成長發育過程中，長高速度過快，肺尖部分血液循環差，不正常肺泡因此生成。這類不健康的肺泡壁因為薄，容易因撞擊、打噴嚏、天氣變化等外力因素自行破損，發生氣胸；平均100個人約1～2人會發生，發生率相當高。」
而除了原發性氣胸外，常見的還有次發性氣胸、壓力性氣胸。鍾政錦醫師提醒，抽菸也會造成肺部傷害，吸菸者同樣是氣胸高危險群，建議戒菸並養成良好生活習慣。另外，若曾氣胸發作卻未接受手術者，建議減少搭飛機、潛水等易造成胸腔壓力改變的活動，減少復發機會。
「免插管」手術 一次治療氣胸減少後遺症
在過去，一般胸腔手術在患者全身麻醉後，麻醉科醫師會插入雙腔氣管內管，輔助患者採用單肺呼吸（正常人為雙肺呼吸），讓另一邊肺部塌陷以利手術，但患者術後有時會有喉嚨不適、聲音沙啞、氣管受傷等後遺症。
鍾政錦醫師表示，現在有新技術，可以「免插管」進行胸腔內視鏡手術。醫師透過單孔胸腔內視鏡深入患者胸腔，找到不健康肺泡並切除後，執行肋膜沾黏手術或配合藥物治療，便可減少日後復發的可能；這種做法也免除過往插管可能造成的後遺症。
若是輕微氣胸沒有合併血胸者，不治療也能自然復原，因此經常有人在胸痛一天後，因疼痛緩解而未就醫，但別輕忽病症，因為氣胸極容易復發。鍾政錦醫師說明，「氣胸未手術的復發率約3～5成。氣胸復原後會在胸壁沾黏處生成新生血管，氣胸復發時，塌陷的肺部可能會造成新生血管斷裂、流血、血胸情形，如未處理，約有5％患者會因此失血休克。而目前胸腔手術的進步，提高了患者接受手術的意願，也提升手術的安全性。」
◎ 編輯／朱育嫻報導 ◎ 圖片來源／台北慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
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