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醫療

胯下長瘤竟是「黑色素瘤」轉移!這部位最好發,轉移淋巴復發率逾6成

  • 王家瑜 報導
  • 2019/10/23 18:38
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  • 黑色素瘤因為容易轉移、基因突變機率高,是極度惡性的癌症,居皮膚癌死亡人數之冠。此外,由於民眾對黑色素瘤的認識不足,以為只是長了痣或指甲撞到受傷,往往因為太晚就醫,而錯過了早期診斷治療的機會。

     

    腳底病灶沒感覺、難發現 就醫時大多已晚期

    台大醫院皮膚科主治醫師廖怡華說明,黑色素瘤以「肢端小痣型」居多,好發在腳掌、腳趾或在趾甲下方;由於黑色素瘤患者多半是50、60歲以上長者,腳底的病灶不僅難以發現,很多時候長輩對皮膚病灶缺乏病識感,以為沒有危險而延誤就醫,直到黑色素瘤逐漸轉移淋巴、出現腫塊才求診。

    延伸閱讀:「指甲」洩漏你的健康!「3種現象」看出貧血、心血管疾病、皮膚癌

     

    據統計,4成患者初診時已是第3或4期。廖怡華曾遇過一位黑色素瘤患者,因為腹股溝長了一顆瘤而求診,檢查時發現他的腿部有如「滿天星」佈滿一顆顆黑點,更進一步揪出,原來是腳底的黑色素瘤作祟,已經轉移腿部、腹股溝淋巴、肺部和脖子。

    延伸閱讀:不會痛的頸部塊恐是癌轉移 醫師3重點教你分辨

     

    她特別提醒,如果身上的痣出現5種情形──不對稱、邊緣不光滑、顏色不均、直徑大於0.6公分、外觀變大或變化,務必盡速就醫,可能有癌變的風險。

    胯下長瘤竟是「黑色素瘤」轉移!這部位最好發,轉移淋巴復發率逾6成

     

    晚期復發率高 術後輔助治療不可少

    黑色素瘤晚期復發率高,接受手術治療後仍有6成患者會復發;第3期的五年存活率約為63%、第4期的五年存活率僅20%。因此,針對已轉移淋巴的第3或4期患者,術後輔助治療是降低復發風險的必要手段。

     

    林口長庚醫院腫瘤科主任張文震說明,黑色素瘤的術後輔助治療方式包括:IFN(干擾素)、免疫治療,以及僅適用於有BRAF基因患者的標靶治療。傳統使用干擾素為主的治療方式,可降低18%的復發風險,效果並不理想,且干擾素具有毒性,施打後副作用強烈,許多患者難以接受標準劑量,甚至延後施打。

     

    而近年來積極發展的免疫治療(包括Ipilimumab和Nivolumab),治療效果優於傳統治療。張文震指出,接受新型免疫檢查點抑制劑(Nivolumab)治療者,可降低32%的復發風險,2年仍有6成患者未復發,且副作用較小,患者不易中斷治療。

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    目前新型免疫檢查點抑制劑在台灣已獲得適應症核准,可供第3、4期黑色素瘤患者作為術後輔助治療選擇。廖怡華提到,需每2週施打一次,治療期間約1年;黑色素瘤第4期患者可申請健保給付,第3期患者則需自費,一整年療程約需200萬元。

     

    ◎ 編輯/王家瑜報導  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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