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一吃就吐竟是食道卡3公分杏鮑菇  原來「這病」會讓人食不下嚥

曾金月 報導 2020/02/13 15:00

台中70歲陳伯伯有中風病史,過去兩年經常為吞嚥困難所苦,今年過年時症狀突然加劇,每次吃完食物不久便吐出來,也容易嗆到,赴急診經X光檢查發現有肺炎表現,但因症狀不典型,進一步胃鏡檢查發現,食道裡卡了一塊3公分杏鮑菇

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一吃就吐竟是食道卡3公分杏鮑菇  原來「這病」會讓人食不下嚥

▲黃建文醫師模擬病患的食道裡卡了一塊杏鮑菇,才導致食不下嚥。

 

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文表示,老翁最後確診為食道弛緩不能症併吸入性肺炎以抗生素治療肺炎。  但令人訝異的是,醫師在食道末端竟然夾出一塊體型完整的杏鮑菇,大小約3公分,研判是嘔吐的主因,經緊急取出以及給予抗生素治療,並先暫時以鼻胃管進食。

 

陳伯伯有腦中風病史,兩年前因吞嚥困難就診,當時研判傷及吞嚥神經,故安排至復健科進行吞嚥訓練,但他沒有持續復健,兩年來因吞嚥困難爆瘦20幾公斤。

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臨床症與典型中風症狀不同

黃建文指出,陳伯伯的臨床表現與典型中風患者不同,若因中風致使吞嚥、咀嚼神經受損,恐怕連食物都無法吞下去,故進一步安排電腦斷層,並會診肝膽腸胃科醫師進行胃鏡檢查,發現食道和胃交界處呈現鳥嘴狀,以致於食道充滿食物殘渣。

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食道弛緩不能症

食道弛緩不能症發生原因不明,通常每年20萬人約僅有1至2人罹患,當患者的下食道括約肌持續性收縮、無法放鬆,就會出現漸進式吞嚥困難,並伴隨胸痛、嘔吐、胃酸逆流、營養不良等症狀,通常從有症狀到確診,平均需要2年時間。

 

復健治療提升吞嚥能力

亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉指出,吞嚥復健主要目的為提升病人吞嚥進食能力,協助病人找到適合的代償進食方式,以減少吸入性肺炎或其他併發症的發生,並逐漸恢復用口進食。

 

黃建文提醒,有吞嚥困難問題的年長者,千萬不可輕忽症狀,除了找出原因外,更要配合醫囑積極治療,另外在長者食物的選擇和處理上應特別留意,才能維護長者及照護者的生活品質。

 

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