一吃就吐竟是食道卡3公分杏鮑菇 原來「這病」會讓人食不下嚥
曾金月 報導 ｜ 2020/02/13 15:00
台中70歲陳伯伯有中風病史，過去兩年經常為吞嚥困難所苦，今年過年時症狀突然加劇，每次吃完食物不久便吐出來，也容易嗆到，赴急診經Ｘ光檢查發現有肺炎表現，但因症狀不典型，進一步胃鏡檢查發現，食道裡卡了一塊3公分杏鮑菇
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▲黃建文醫師模擬病患的食道裡卡了一塊杏鮑菇，才導致食不下嚥。
亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文表示，老翁最後確診為食道弛緩不能症併吸入性肺炎以抗生素治療肺炎。 但令人訝異的是，醫師在食道末端竟然夾出一塊體型完整的杏鮑菇，大小約3公分，研判是嘔吐的主因，經緊急取出以及給予抗生素治療，並先暫時以鼻胃管進食。
陳伯伯有腦中風病史，兩年前因吞嚥困難就診，當時研判傷及吞嚥神經，故安排至復健科進行吞嚥訓練，但他沒有持續復健，兩年來因吞嚥困難爆瘦20幾公斤。
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臨床症與典型中風症狀不同
黃建文指出，陳伯伯的臨床表現與典型中風患者不同，若因中風致使吞嚥、咀嚼神經受損，恐怕連食物都無法吞下去，故進一步安排電腦斷層，並會診肝膽腸胃科醫師進行胃鏡檢查，發現食道和胃交界處呈現鳥嘴狀，以致於食道充滿食物殘渣。
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食道弛緩不能症
食道弛緩不能症發生原因不明，通常每年20萬人約僅有1至2人罹患，當患者的下食道括約肌持續性收縮、無法放鬆，就會出現漸進式吞嚥困難，並伴隨胸痛、嘔吐、胃酸逆流、營養不良等症狀，通常從有症狀到確診，平均需要2年時間。
復健治療提升吞嚥能力
亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉指出，吞嚥復健主要目的為提升病人吞嚥進食能力，協助病人找到適合的代償進食方式，以減少吸入性肺炎或其他併發症的發生，並逐漸恢復用口進食。
黃建文提醒，有吞嚥困難問題的年長者，千萬不可輕忽症狀，除了找出原因外，更要配合醫囑積極治療，另外在長者食物的選擇和處理上應特別留意，才能維護長者及照護者的生活品質。
◎ 圖片來源／亞洲大學附屬醫院‧達志影像/shutterstock提供
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