40歲以上注意「尿路結石」好發！無症狀的結石需要治療嗎？
朱育嫻 報導 ｜ 2020/03/25 15:46
尿路結石在泌尿科門診很常見，台灣本土研究數據顯示，男性的發生率約9.01％，女性約5.79％，整體約7.38％，好發40～70歲族群。更可怕的是，結石不但發生率很高，復發率也很高。
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研究指出，結石治療乾淨後，一年內再復發，需要治療的機率約5％，５年內再復發率女性為30％，男性更高達40％；若40歲以前就有過結石、有家族病史、尿酸結石、感染性結石等，復發的機會更高。
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尿路結石是不是一定要治療？
郭綜合醫院泌尿科主任吳建穎說：「一般結石常見的症狀就是腰痛和血尿，有症狀就必須治療。」但臨床上，有一群病人是健康檢查時發現，或是接受其他科醫師的檢查意外發現，無明顯臨床症狀的結石，這樣需要治療嗎？
吳建穎表示，根據2018年一項英國研究指出，平均大小約１公分的無症狀腎結石，追蹤５年，發現有39.5％近４成產生結石相關的併發症（泌尿道感染、發燒、疼痛、腎功能惡化、尿路狹窄、結石增大需要手術等），26.6％需要手術介入，只有14.6％能自行排出。
吳建穎進一步指出，較年輕的患者和結石每年增大的患者，較容易產生併發症，所以即使是無症狀的尿路結石，建議需要定期追蹤，如果有體積增大或併發症產生，即可早期治療。臨床上有些患者因為沒症狀，發現的時候甚至已經併發嚴重腎功能退化，想處理也為時已晚。
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尿路結石的治療有哪些選擇？
吳建穎說，一般常見的治療方式為體外震波碎石和輸尿管鏡碎石手術，比較複雜的狀況還有腎臟鏡造廔取石或傳統開腹手術取石，醫師會視病人狀況建議適合的治療方式。另外，近年來也有幾項新技術，可提高結石處理的效率，並縮短恢復時間、減少併發症，像是鈥雷射輔助碎石、軟式輸尿管鏡、迷你腎臟鏡等，尿路結石能及早治療，都能達到不錯的治療效果。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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