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醫療

這種腦中風好發於女性!甲狀腺亢進、糖尿病、避孕藥都是危險因子

  • 王家瑜 報導
  • 2020/05/21 11:20
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  • 一位26歲女性被送進急診室,原因是她洗澡洗到一半時突發性劇烈頭痛、呼吸急促、左側肢體完全無力,經核磁共振檢查確診為一種少見的中風型態「毛毛樣腦血管病」,俗稱「煙霧病」。

     

    頸動脈狹窄 身體竟長出「煙霧狀」微血管

    澄清醫院中港院區急診醫學科主治醫師施信安說明,這名年輕患者的右頸內側動脈狹窄阻塞,身體會啟動代償機轉,使得微血管在狹窄處代償性生長,形成一團如同煙霧狀的毛細血管,但這些新生血管仍無助於血流的暢通,因而導致中風,這在醫學上稱為毛毛樣腦血管病。

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    這種腦中風好發於女性!甲狀腺亢進、糖尿病、避孕藥都是危險因子

    ▲ 紅圈處為右側內頸動脈狹窄阻塞,透過影像檢查可見動脈周遭新生的微血管。

     

    毛毛樣腦血管病這個病名是源自於日本,1967年日本神經外科醫師發現患者X光片中的新生毛細血管,形狀類似毛玻璃或煙霧,因此以「Moyamoya」(日文煙霧的意思)命名,因此又稱煙霧病。

    延伸閱讀:搶救腦中風必知4步驟!這時間未送醫就太晚了

     

    這種腦中風 女性發生率是男性2倍

    一般認為腦中風以男性居多,但特別的是,這種少見的中風型態卻好發於女性,發生率是男性的2倍。施信安指出,毛毛樣腦血管病好發年齡可分為2個高峰,第一個是15歲以下,兒童可能在哭鬧、興奮、吹氣或過度換氣後發生單側偏癱或麻痹、癲癇、偏頭痛症狀,這是因為哭鬧時過度換氣,體內二氧化碳濃度下降,導致血管收縮而引起腦部缺血的症狀。

    延伸閱讀:1歲小孩也會中風?肢體無力、眼神上吊、抽搐莫輕忽

     

    另一個好發年齡高峰則是在30到40歲,通常伴有突發性劇烈頭痛、偏癱、語言障礙、感覺認知障礙等症狀;這個年齡層的患者以腦部梗塞、缺血性中風居多,也有部分患者表現為出血性中風。

     

    這種腦中風好發於女性!甲狀腺亢進、糖尿病、避孕藥都是危險因子

    示意圖/TVBS

     

    甲狀腺亢進、幼年型糖尿病 可能引發煙霧病

    毛毛樣腦血管病的致病原因目前不明,施信安指出,目前研究有10%和遺傳有關,為原發性毛毛樣腦血管病;而繼發性毛毛樣腦血管病佔90%,大多是後天疾病所致,例如自體免疫疾病、甲狀腺機能亢進、幼年型糖尿病等,以及腦部外傷、使用口服避孕藥也都可能致病。

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    對於毛毛樣腦血管病患者來說,最好的治療方式仍是外科手術,利用外科血管吻合術,將爐外的血管接到顱內,來恢復腦中缺血部位的血液灌流。但施信安指出,對於發病年齡在6歲以下、已有腦栓塞、廣泛動脈血管阻塞的患者,手術預後較差;他也提醒,家中小孩如出現類似中風症狀,應盡速就醫檢查。

     

    ◎ 圖片來源/澄清醫院中港院區‧達志影像/shutterstock提供

     

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