這種腦中風好發於女性！甲狀腺亢進、糖尿病、避孕藥都是危險因子
王家瑜 報導 ｜ 2020/05/21 11:20
一位26歲女性被送進急診室，原因是她洗澡洗到一半時突發性劇烈頭痛、呼吸急促、左側肢體完全無力，經核磁共振檢查確診為一種少見的中風型態「毛毛樣腦血管病」，俗稱「煙霧病」。
頸動脈狹窄 身體竟長出「煙霧狀」微血管
澄清醫院中港院區急診醫學科主治醫師施信安說明，這名年輕患者的右頸內側動脈狹窄阻塞，身體會啟動代償機轉，使得微血管在狹窄處代償性生長，形成一團如同煙霧狀的毛細血管，但這些新生血管仍無助於血流的暢通，因而導致中風，這在醫學上稱為毛毛樣腦血管病。
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▲ 紅圈處為右側內頸動脈狹窄阻塞，透過影像檢查可見動脈周遭新生的微血管。
毛毛樣腦血管病這個病名是源自於日本，1967年日本神經外科醫師發現患者X光片中的新生毛細血管，形狀類似毛玻璃或煙霧，因此以「Moyamoya」（日文煙霧的意思）命名，因此又稱煙霧病。
這種腦中風 女性發生率是男性2倍
一般認為腦中風以男性居多，但特別的是，這種少見的中風型態卻好發於女性，發生率是男性的2倍。施信安指出，毛毛樣腦血管病好發年齡可分為2個高峰，第一個是15歲以下，兒童可能在哭鬧、興奮、吹氣或過度換氣後發生單側偏癱或麻痹、癲癇、偏頭痛症狀，這是因為哭鬧時過度換氣，體內二氧化碳濃度下降，導致血管收縮而引起腦部缺血的症狀。
另一個好發年齡高峰則是在30到40歲，通常伴有突發性劇烈頭痛、偏癱、語言障礙、感覺認知障礙等症狀；這個年齡層的患者以腦部梗塞、缺血性中風居多，也有部分患者表現為出血性中風。
示意圖／TVBS
甲狀腺亢進、幼年型糖尿病 可能引發煙霧病
毛毛樣腦血管病的致病原因目前不明，施信安指出，目前研究有10％和遺傳有關，為原發性毛毛樣腦血管病；而繼發性毛毛樣腦血管病佔90％，大多是後天疾病所致，例如自體免疫疾病、甲狀腺機能亢進、幼年型糖尿病等，以及腦部外傷、使用口服避孕藥也都可能致病。
對於毛毛樣腦血管病患者來說，最好的治療方式仍是外科手術，利用外科血管吻合術，將爐外的血管接到顱內，來恢復腦中缺血部位的血液灌流。但施信安指出，對於發病年齡在6歲以下、已有腦栓塞、廣泛動脈血管阻塞的患者，手術預後較差；他也提醒，家中小孩如出現類似中風症狀，應盡速就醫檢查。
◎ 圖片來源／澄清醫院中港院區‧達志影像/shutterstock提供
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