脖子3個地方有異狀小心癌！醫師：腫塊不會痛的更危險

很多人無意間摸到脖子腫脹或是有腫塊，都會很慌張，焦慮自己是不是有癌症，還是甲狀腺出問題。亞東醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師廖立人指出，造成脖子腫大或有腫塊的原因很多，臨床上常見於淋巴腺發炎（淋巴結腫大）或甲狀腺腫大、唾液腺腫，也有可能是扁桃腺發炎或感冒所引起，嚴重一點可能是癌症。

當我們去看感冒的時候，醫生常會做觸摸「脖子」的動作，這個基本動作是醫生要判斷是單純的免疫系統異常所產生的發炎反應，或是癌症造成器官出現腫塊。

脖子腫塊「不會痛、偏硬、不會移動」恐是惡性

若發生脖子腫大摸到腫塊時，如何初步判斷良性還是惡性？廖立人表示，通常摸得到的腫塊約有1公分以上，若發生時間很短，約1、2周內且會自行消腫的，問題可能比較不大，觸摸腫塊會痛但可以移動，比較偏向是發炎性的；但如果發生超過2周，腫塊觸摸時不會痛、偏硬，且固定在皮下無法移動，就可能是惡性，最好盡速就醫。

廖立人進一步說明，臨床上初步診斷，會先看腫的部位在哪裡，若是在氣管兩邊、胸骨上緣處，比較偏甲狀腺的問題；若是脖子側面，就是淋巴結腫大；而耳下下頷的地方腫脹，就是唾液腺發生問題，唾液腺腫脹是唾液腺疾病最常見的病徵。要提醒的是，50歲以上有脖子腫的問題都要注意。

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頸部「3個地方」出現腫塊別大意！甲狀腺疾病最常見

由於頸部腫大的原因多元，除了小毛病引起之外，大家最怕就是跟癌症有關。廖立人指出，最需要注意的頸部腫塊有3個：甲狀腺腫、淋巴腺腫及唾腺腫大，其中甲狀腺問題是最常發生、但也是預後最好的。

甲狀腺腫大可概分為2種，一是「功能性異常」如甲狀腺機能亢進或低下，亢進會有的症狀如身體燥、怕熱、凸眼症、小腿黏液水腫等，低下的狀況則是怕冷、四肢冰冷、便祕、眼皮浮腫等。第二就是「結節」也就是腫瘤，外觀上可能有腫起來，或出現壓迫症狀如壓到呼吸道，或造成不好吞嚥的情況。

廖立人提到，我國甲狀腺癌發生率逐年增高，不過死亡率低，好發於50歲，且女性是男性的3倍。目前甲狀腺癌發生的真正原因並不清楚，可能與荷爾蒙、基因有關。

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甲狀腺結節診斷：超音波檢查＋細針穿刺

甲狀腺的治療上，廖立人說明，如果是甲狀腺「功能性異常」，通常會給患者藥物治療並定期追蹤；若有結節會先看良性還是惡性，此時就要靠超音波來幫忙。做超音波時，判斷惡性機會較高的話，會建議患者進行細針穿刺抽取細胞化驗，一旦發現是惡性，就需要進一步手術。

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而在甲狀腺手術中，可能產生喉返神經的損傷，喉返神經是控制聲帶的活動，若受損會聲音沙啞，對此廖立人說，不過現在有提供新型喉返神經監測系統，可大幅降低喉返神經的損傷。另外，若是過度腫大的良性甲狀腺結節，擔心影響美觀或有壓迫症狀，可透過非手術式的酒精注射方法來治療，此療法今年已通過健保給付。

廖立人提醒，當脖子有腫塊時，民眾一定要找耳鼻喉科醫師做檢查，尤其還要注意另一個癌症「鼻咽癌」，因為它不容易發現，國人鼻咽癌以頸部腫塊為初始表現的比例約有60％～90％，早期診斷治療，治癒率8成以上。

◎ 攝影／呂家慶
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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