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醫療

甲狀腺結節惡性率低 但有3種情況建議開刀

  • 王家瑜 報導
  • 2019/10/21 10:12
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    脖子長了一顆腫瘤,聽起來很嚇人,其實這是甲狀腺門診很常見的病症。台北醫學大學癌症副院長、北醫附設醫院乳房醫學中心主任杜世興表示,甲狀腺腫瘤(甲狀腺結節)的發生率約為4%,不過大部分是良性的,而少數的惡性情形,也就是甲狀腺癌,比率僅有10萬分之7到8。

     

    甲狀腺結節是良性或惡性?細針穿吸最準確

    臨床上,有很多種方式可以判斷甲狀腺結節是良性或惡性,包括從臨床病史、觸診、核子醫學影像掃描、抽血以及細針穿吸取樣,其中最有效的辨別方式是細針穿吸取樣,做法是利用一根細的空針刺穿腫瘤,吸出組織裡的物質並化驗,準確度有9成以上。

    延伸閱讀:切片或手術會加速癌細胞擴散?癌病專家2個觀點說明

     

    杜世興說明,如果細針穿吸取樣的檢驗結果是良性,只需要定期回診追蹤即可,不必太過擔心;某些情況下,可服用甲狀腺素來預防結節變大,有些人服藥後結節甚至會變小。

     

    甲狀腺結節惡性率低 但有3種情況建議開刀

     

    因此,杜世興強調,甲狀腺結節不一定需要手術,除非符合以下3種情況,才會建議開刀處理甲狀腺結節:

     

    1. 有惡性疑慮

    如果細針穿吸的結果發現有惡性的可能,例如濾泡性贅瘤(Follicular neoplasm)約有20%機率是甲狀腺濾泡癌;賀氏細胞瘤則有高達1/3的可能是甲狀腺賀氏細胞癌,這些情況下都建議手術切除,取出腫瘤後進一步化驗以確診。

    延伸閱讀:癌症時鐘快轉2秒,最新10大癌症出爐!「這種癌」攀升且女性居多

     

    2. 體積過大

    如果甲狀腺結節的體積過大,即使沒有惡性的疑慮,但大小足以壓迫附近組織,進而影響到食道、氣管,可能導致吞嚥有異物感、吞嚥困難、呼吸有哮喘聲,甚至呼吸困難;也可能壓迫到頸部血管,影響靜脈回流,頸部血管呈現局部腫脹,進而影響整體的循環代謝。

     

    甲狀腺結節惡性率低 但有3種情況建議開刀

    示意圖/TVBS 

     

    3. 影響頸部美觀

    此外,如果甲狀腺結節的位置特別突出、明顯,當患者本身覺得影響頸部美觀,而造成生活上的困擾,也建議可以考慮手術切除。

     

    當然,任何手術都不可避免有併發症的可能性,甲狀腺結節手術也是,例如聲音沙啞,或副甲狀腺機能低下而導致低血鈣。杜世興提到,聲音沙啞是因為手術過程中傷害到拉動聲帶的喉返神經,發生率大約只有1%;而低血鈣可能導致臉部或四肢麻木、手指僵硬等情形,大多是暫時性的,僅有1%為永久性低血鈣,需長期服用鈣片和維生素D。

    延伸閱讀:婦人語無倫次、右側肢體無力…不是腦中風!竟是低血鈣惹禍

     

    ◎ 編輯/王家瑜報導  ◎ 攝影/左燕輝  ◎ 圖片來源/台北醫學大學附設醫院‧健康2.0資料照‧達志影像/shutterstock提供

     

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