免麻醉也可無痛做大腸鏡！輕熟女嗜吃臭豆腐炸物腹悶排血便，醫師用「這招」揪出癌前病變
曾金月 報導 ｜ 2020/09/08 11:52
炸物還是適量吃就好！39歲許小姐平時愛吃臭豆腐，偶而吃炸雞、燒烤，最近因腹部悶脹、血便前來就醫，醫師考量患者無家屬陪伴做麻醉內視鏡，建議接受新式改良「免麻醉減痛大腸鏡」檢查，不僅檢查過程全程清醒參與，且毫無不適感，果然在大腸處發現有一鋸齒狀腺瘤，切除後可避免未來癌化風險，讓許小姐放下心中大石。
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免麻醉減痛大腸鏡：以水代替空氣減輕疼痛
亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師曾晟恩表示，過去民眾聽到「無麻醉」大腸鏡檢查，經常聞之色變，第一時間就是認為「應該很不舒服」。
其實新式改良「免麻醉減痛大腸鏡」，在檢查時以水代替原本的空氣，將大腸撐開，改善充氣造成乙狀結腸變彎的情況，減輕大腸鏡通過轉彎處時的疼痛，並以直軸保持短縮法為原理，讓大腸鏡鏡軸呈直線進出，保持肛門到腸道間最短距離，由醫師單人操作內視鏡。
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此外，經由「透明帽」輔助，利用透明帽前端撥開腸道黏膜，使腸道黏膜和鏡頭相隔一定距離，醫師操作時視野更開闊，最後搭配窄頻影像技術，藉特殊過濾鏡濾除紅光，僅用藍、綠光照射組織，使黏膜表層細微的血管型態對比更強烈的特性，透過偵測棕色病變區域，可揪出早期病灶。
▲曾晟恩醫師表示，改良式「免麻醉減痛大腸鏡」以水撐開腸道，可減輕疼痛。
三種大腸息肉癌變機制
曾晟恩表示，大腸癌是台灣十大癌症死因第三名，其中大腸息肉根據癌變機制，可分為增生性息肉(HP)、無蒂鋸齒狀腺瘤(SSA/P)和傳統鋸齒狀腺瘤(TSA)，後兩者有癌變的可能性。
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「無蒂鋸齒狀腺瘤」，常位於大腸近端，在內視鏡影像上呈現平坦且顏色較接近腸背景色，經常被黏液層覆蓋，可能貌似未清腸乾淨的糞便渣，使息肉界線不清楚，容易因忽略而未切除。
再加上許多人重複篩檢的意願低，故時間一久，很容易產生大腸間隔癌。因此檢查醫師需具備相關知識並慧眼獨具，方能揪出如同變色龍般的鋸齒狀息肉。
５大症狀可能與息肉有關
曾承恩提醒，當出現間斷性血便、腹部悶脹、腹痛、體重減輕、貧血等症狀時應特別留意，有可能為腸息肉所致，應即時赴醫接受大腸鏡檢查，並遵守醫囑治療，並定期追蹤，才能降低息肉癌變的可能性。
◎ 圖片來源／亞大醫院‧達志影像/shutterstock提供
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