早上發作、下午就死掉…防「心肌梗塞」奪命，控制膽固醇別吃錯油
朱育嫻 整理 ｜ 2020/10/12 14:40
近年不少名人都因心血管問題驟逝，心肌梗塞幾乎已成為現代人的夢魘，事實上，早在中國古老的黃帝內經中，即是形容心肌梗塞是一種早上發作、下午就死掉的疾病。
心肌梗塞簡單說就是血流塞住。因為心臟需要血管供應氧氣和營養，如果冠狀動脈的阻塞，血流不過去，以致心肌得不到氧氣，即會造成心肌梗塞，就像是一個人久坐後，腳會麻，只要站起來血管就能通，不同的是腳可以不動，但心臟不能休息，若血流過不去，先是引起心肌缺氧，時間再久之後就會梗塞。
心肌梗塞後超過幾分鐘，心肌即開始壞死，此時需搶時間讓血流回復，血管愈快打通，心臟血流愈及時恢復，心肌愈有可能存活。
案例：肺炎也能誘發心肌梗塞
68歲的古太太因為肚子痛、拉肚子等腸胃道症狀被送到醫院，一度因為嘔吐嗆到而引發肺炎，不料在病房時心跳突然停止，經過急救後很快恢復，原來是肺炎誘發心肌梗塞。
由於古太太有高血壓的病史，血管原本即已脆弱，經心導管檢查發現她的冠狀動脈三條已經有兩條阻塞嚴重，僅剩一條維持心臟跳動，卻因肺炎造成心臟要全力幫助全身循環，卻又無法及時得到需要的氧氣和養分，以致患者昏倒，經急救5分鐘後恢復心跳，並在1小時內打通阻塞的血管。
血塊脂肪塞住血管，危險因子：膽固醇太高、抽菸
但到底是什麼堵塞血流，造成心肌梗塞？最常見是血塊脂肪塞住血管，又以體內膽固醇太高、具有抽菸習慣是最大的危險因子，有些人則是血管老化，例如長期罹患高血壓、糖尿病等造成血管變形，或是血管內長期累積脂肪，平常可能是無關痛癢，但天氣突然變寒冷或是某一餐吃得特別油，血管驟然緊縮或血液流不動，即可能導致心肌梗塞。
一般人或許知道心肌梗塞的高危險群是三高族群，包括高血壓、高血脂和高血糖，且年紀愈年長、愈容易發生，但不代表年輕人就可以倖免，只要有抽菸的習慣或是肥胖，就是心肌梗塞的高危險群。
尤其很多人仗恃自己年輕，明知膽固醇高卻沒有好好控制，曾有臨床實驗這些人在飯後立即抽血，透過玻璃試管會發現血液油膩膩，可以想見這樣的血液很容易凝固。
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忽冷忽熱易引發梗塞！控好膽固醇：不吃紅肉挑好油
尤其是天氣突然變冷，或是泡三溫暖等，在忽冷忽熱的環境下，血管突然收縮、突然打開，自然容易引發梗塞。另外是年輕人長期抽菸之後，血管不再光滑有彈性，容易卡住像是膽固醇等髒污物，造成日後心肌梗塞的機率大增。
若要控制膽固醇，可以先從飲食著手，美國心臟學會的建議是不要吃紅肉，包括牛肉、豬肉、羊肉等紅肉膽固醇不健康，最好能吃魚肉，雞肉其次；食用人工食品時要注意其所使用的油脂成分，橄欖油、花生油、葵花籽油、大豆沙拉油等都好，最好不要是椰子油、棕櫚油。
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◎ 本文摘自／阮綜合醫院院刊
◎ 撰文／阮綜合醫院心臟內科主治醫師楊惠中
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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