糗，一笑就漏！尿失禁保守療法新趨勢 不想開刀的可選「這種」
曾金月 報導 ｜ 2021/04/07 09:00
你可曾因與朋友聚餐時大笑，或在路邊追公車時，尿液不自主滲出而感到困擾、不好意思？這就是所謂的尿失禁。但別羞於治療，婦產科醫師說，除了開刀，現在有很多保守療法可選擇，讓妳擺脫下半身濕答答的困擾。
50歲以上婦女超過3成有相同困擾
臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師林姿吟說，尿失禁是指在腹壓增加時，如咳嗽、大笑、打噴嚏、跑步、跳繩等動作時，尿液有不自主滲出的情形。根據調查50歲以上的中年婦女約30%至60%的人有這樣的困擾。
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林姿吟表示，尿失禁對於婦女生活品質影響是很大的，但很多婦女卻羞於啟齒，不敢就醫，限縮了自己的社交生活，變成宅女。殊不知尿失禁是可以被治療的。而且懼怕手術的人可以選擇非侵入式的方式治療尿失禁。她鼓勵有尿失禁的病人勇於就醫，讓下半身不再滴滴答答。
對於尿失禁的病人，保守性療法仍為第一線治療方法，尿失禁的保守療法除了生活型態的調整外，以下介紹凱格爾運動、磁波椅及陰道雷射治療。
一、凱格爾運動：長期做，有效率41%到85%
最早是由Dr. Arnold Kegel在1948年所提倡，由於膀胱、陰道、子宮等骨盆腔器官就是由這群骨盆底肌肉群（又稱提肛肌肉群）所支撐，所以訓練此肌肉群可以用來預防及治療因提肛肌肉群鬆弛所引起的疾病，包括應力性尿失禁、陰道鬆弛、子宮脫垂、大便失禁、甚至性生活障礙。
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首先，需先辨別提肛肌群的位置，當你坐到馬桶上解尿時，嘗試停止解尿，中斷小便的感覺，表示你做到收縮尿道口周圍的肌肉，緩慢的收縮夾緊肛門，持續縮緊到陰道周圍肌肉及尿道口，此時收縮的肌肉即是骨盆底肌肉，如此反覆的緩慢收縮5秒鐘與放鬆5秒鐘，這就是骨盆底肌肉運動。須注意收縮時腹部不可以用力，必須持之以恆的做此運動。根據研究，如果長期做此運動對於尿失禁有效率約41-85%。
二、磁波椅：瞬間產出強烈的電流刺激
體外磁波儀於1998年美國食品藥物管制局通過可作為治療尿失禁用途，其作用原理為利用電場產生磁場，藉由可深入骨盆12公分左右的電磁脈衝波，刺激骨盆底肌肉，進而使骨盆肌肉收縮 、運動，強化骨盆肌肉群達到治療尿失禁的目的。
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體外磁波治療椅治療原理，係指病人坐在治療椅子上，而椅子下方的線圈瞬間產出強烈的電流刺激，線圈的周圍則產生高度密集的時控式磁場，可深入地穿透人體會陰部，活化所有會陰神經與內臟神經分支，來刺激強化骨盆底肌肉群，隨著刺激線圈電流頻率，肌肉就會產生反復收縮和鬆弛運動，達到重建骨盆底肌與制尿系統的力量與耐力。
示意圖／TVBS
磁波治療儀可用於治療尿失禁、慢性骨盆腔疼痛及膀胱過動症的病人，療效約8成左右。一周治療2次，一次約20分鐘，18次為一個療程。但如果有裝心臟節律器或人工關節者，不適合此治療。
根據研究，接受16個療程的病人成功率約68.3%，接受32個療程的病人成功率約75.0%，效果相當不錯。
三、陰道雷射：不想手術者的另類選擇
近幾年來，雷射也使用在陰道，來治療陰道乾澀、陰道鬆弛、輕微尿失禁等婦科疾病。雷射的原理是以雷射光束360度汽化剝離老舊的黏膜組織，或使用雷射光熱效應，刺激黏膜下層新膠原蛋白、彈力纖維再生、玻尿酸再生，使陰道內壁膠原蛋白重組再生，以及骨盆筋膜組織緊緻，改善骨盆底支持系統進而改善尿失禁。
臨床使用的陰道雷射分為CO2雷射及鉺雅克雷射兩種，臨床研究有很多有關於這兩種雷射對尿失禁治療的論文，結果顯示，陰道雷射對於輕微尿失禁治療成功率約38-82%，一開始須每個月治療一次，連續3個月後，每年需維持治療一次，對於尿失禁病人，卻不想接受手術的人，陰道雷射不失為另一種選擇。
◎圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎資料來源／臺北市聯合醫院
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