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醫療

漲尿疼痛、頻尿、夜尿…間質性膀胱炎無法根治?年長女性要小心

  • 朱育嫻 報導
  • 2020/12/16 12:06
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  • 據統計,間質性膀胱炎的患者中,女性是男性的3倍多,且65歲以上盛行率最高!醫師指出,間質性膀胱炎是一種慢性、病因不明、多致病因子且易復發,目前無法根治,但透過適合的治療,患者仍可恢復日常生活。

    延伸閱讀:親熱到一半突然尿急…這種女性最容易「膀胱過動」 喝水要少量多次

     

    一直漲尿疼痛、頻尿…60歲婦人好困擾

    一名60歲的女性,一直有膀胱漲尿疼痛、頻尿、急尿及夜尿的症狀,之前接受過藥物治療,甚至一度懷疑尿道狹窄而接受過尿道擴張術,但症狀仍沒有改善。後來偶然至奇美醫學中心,看診的泌尿外科主治醫師林才揚高度懷疑患者是間質性膀胱炎,經尿液檢查排除泌尿道感染後,替病人安排住院,並接受全身麻醉的膀胱水擴張手術。

     

    術中發現婦人的膀胱在水擴張到700cc後,在排水過程膀胱表皮出現了瀰漫性的腎絲球狀出血點,這是典型的間質性膀胱炎表現。婦人出院後,感覺沒有以前的漲尿痛且膀胱可以容納更多尿液,頻尿症狀有改善,但因水擴張的效果不持久,須配合其他治療方式。林醫師幫婦人申請玻尿酸來做膀胱後續的膀胱灌注來加強治療效果,也有更進一步的改善。

     

    患者多為65歲以上年長女性

    奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚說明,根據台灣泌尿科醫學會治療指引,「間質性膀胱炎」定義為:「與膀胱相關聯的不愉快感覺(包含疼痛、腫脹等不舒服的感覺),且合併有下泌尿道症狀(頻尿、急尿、夜尿等)維持超過6週,同時沒有泌尿道感染或其他致病原因。」這種膀胱不愉快的感覺,是在漲尿時比較明顯,不過排尿後疼痛就會消除。

    延伸閱讀:不喝水怕膀胱炎 喝多就狂跑廁所?膀胱過動這樣喝水才對 醫教2招急尿感消失

     

    根據美國一項流行病學統計,間質性膀胱炎的盛行率為每10萬人有52位。在台灣間質性膀胱炎的盛行率,從2002年的每10萬人有21.8位上升到2013年的40.2位,其中女生是男生的3倍之多,且大於65歲的盛行率最高。

     

    林才揚表示,間質性膀胱炎並非單一病因所導致的疾病,目前比較常用的假說有慢性或無症狀細菌感染後,所產生的免疫反應、自體免疫疾病、膀胱受傷後造成神經性慢性發炎、膀胱表皮缺損造成通透性增加。

     

    易與其他疾病混淆!間質性膀胱炎診斷用「排除法」

    在診斷間質性膀胱炎時,必須先安排一系列的檢查,排除掉其他混淆的疾病,如膀胱及攝護腺惡性腫瘤、感染、膀胱過動症、尿道憩室、骨盆底肌肉功能異常等,才能去作診斷。

     

    目前在臨床上,治療間質性膀胱炎的療法極多,像是第一線的口服藥物、膀胱水擴張術、潰瘍切除術;第二線治療有膀胱內灌注;第三線治療有肉毒桿菌素注射、經皮電刺激術;第四線治療則有膀胱切除手術、膀胱成形術等;這些皆能針對症狀做治療但無法根治。

     

    林才揚提醒,間質性膀胱炎易復發,它對病人的生理、心理、社交行為、生活品質都會造成重大影響,建議若有相關症狀應儘早就醫,讓醫師給予適合的治療。

    延伸閱讀:沒有性行為卻膀胱炎?小便深黃色要注意!醫曝6種人容易感染膀胱炎 4招有效預防

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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