年輕型中風竟是心臟長腫瘤！22歲女突然右側無力 醫師機警做1件事搶命成功

22歲的陳小姐某天凌晨突然感覺右半邊身體無力，雖然意識清楚但無法表達，緊急送醫後診斷為中風；由於患者年紀輕又沒有危險因子，醫師懷疑病因和心臟有關，透過心臟超音波發現，左心房竟有一顆大腫瘤，正隨著血流擺動！

年輕型中風 3成和心臟有關

台北榮總心臟外科醫師郭姿廷指出，發生在45歲以下屬於年輕型中風，和年長者不同的是，年輕型中風患者有15％到35％與心臟因素有關；例如陳小姐因為心臟長了一顆「黏液瘤」，因為團塊不結實，像是果凍狀，隨著血流而晃動，剝落的小碎片就隨著血液流到全身器官。

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▲ 陳小姐的左心房有一顆黏液瘤。

心臟黏液瘤像果凍 小碎片恐阻塞血管

黏液瘤是最常見的心臟腫瘤，好發30到60歲族群，發生率約0.03％到0.1％，郭姿廷指出，在腫瘤還小的時候幾乎沒有症狀，部分患者可能出現心悸、倦怠、體重下降、發燒等；有30%的黏液瘤患者會發生血栓，恐影響全身器官，引發腦中風、心臟衰竭、肺水腫、下肢栓塞，嚴重時有猝死風險。

▲ 黏液瘤為樹狀，由於團塊不結實，會隨心臟搏動而晃動，剝落的碎片恐導致血栓。

懷疑病因不單純！醫師靠超音波揪出心臟腫瘤

陳小姐起初被診斷為中風，立即安排機械取栓手術，順利恢復腦部血流；但術後她又感覺雙腳劇烈疼痛，她下肢冰涼且沒有脈搏，研判為急性下肢缺血性栓塞。醫師機警發現病因不單純，因此透過心臟超音波檢查發現心臟腫瘤，便立即進行開胸手術摘除腫瘤，並清除雙腳股動脈的栓塞。

從急診到神經內科、放射科、心臟血管外科，但陳小姐的治療還沒結束。由於雙腳缺血過後重新注入血流，引發「再灌流症候群」而變得腫脹，需要由整形外科醫師進行筋膜切開術，釋放雙腿壓力；術後更是經歷1個月的細心照護，雙手傷口才漸漸癒合，現在總算能夠行走自如。

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「任一環節出錯，結果就截然不同。」北榮外科部主任曾令民表示，陳小姐因黏液瘤發生血栓，其實只有萬分之一的機率，所幸旁人機警送醫，加上醫護人員跨科搶救，每一個環節都非常重要。

中風後6小時機械取栓 避免後遺症

北榮神經內科醫師李怡慧也提醒，年輕型中風多半沒有危險因子，常見的心臟因素包括主動脈剝離、心臟腫瘤等，也可能和自體免疫疾病有關；如果是缺血性中風，24小時內都有機會透過機械取栓手術治療痊癒。

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北榮神經放射科主任羅兆寶也強調，如果能在症狀發生6小時內接受機械取栓手術，病人預後較好；因此他呼籲，如發現單側肢體偏癱，務必盡速就醫，有機會避免留下中風後遺症。

◎ 攝影／王家瑜 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供  ◎ 資料來源／台北榮民總醫院

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