小心皮膚疹也是COVID-19症狀！醫曝尤其手腳與舌頭出現「這種」要警覺
曾金月 整理 ｜ 2021/05/21 09:00
這幾天台灣確診人數持續破百，很多人很焦心「現在疫情是否已達高峰？」，目前為了醫療量降載，呼籲有症狀的人才出來篩檢。但家醫師提醒，根據國外疫情資料，20%的COVID-19(新冠肺炎病毒)確診者唯一的症狀是皮膚疹，17％陽性者表示，皮膚疹是第一個出現的症狀。
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家醫科醫師陳欣湄在臉書上指出，隨著疫情升溫，台灣人幾乎自主半封城！商家全面配合，拒絕內用！路上行人，幾乎安靜無聲，讓她覺得太不可思議，國人是否太過悲觀了？但先別自己嚇自己，我們每個人的努力，都會帶來成效的。
先讓有症狀者做篩檢
先前中央政府有呼籲過，先讓「有症狀者」來做篩檢，一方面，有症狀者（甚至嚴重症狀者）在現階段狀況中，需要充足的醫療資源；其次，也會擔心來篩檢的人群中，不乏有確診者。如果自我防護沒做好，原本沒感染的人，可能在排隊群聚過程中一不小心就感染了。
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咳嗽等主要指標與感冒症狀類似，讓人難判斷
她相信很多人，看這幾天新聞時，咳了一聲嗽、喉嚨癢癢的，都開始懷疑自己是不是被感染了？很多人因為自己過度擔心，都很想趕緊去篩檢。
這確實相當矛盾，因為新冠肺炎的疑似症狀，一直都是被熱烈討論的問題，「咳嗽、發燒、嗅覺喪失」目前仍認為是最主要的指標，但咳嗽、上呼吸道症狀真的跟一般感冒太難判斷。
20%確診者說「皮膚疹」是唯一的症狀
陳欣湄指出，除了主要症狀外，很少人會注意到「COVID-19的皮膚表現」，根據國外文章資訊，有20%的確診者發現「皮膚疹」是他們唯一的症狀；並有17%的陽性確診者表示，皮膚疹是他們出現的第一個反應。「如果以相關資訊來講，這比例比我想像的還要高。」因此陳欣湄認為，皮膚表現可以做為一個較微小的判斷法。
她根據其他疫區國家的資料，整理製作了「常見的」跟「特殊的」皮膚表現圖板，與大家分享。
COVID-19常見的皮膚表現
1.紅疹（chickenpox-type rash）：
最常見的皮膚疹、會癢。根據統計，紅疹最先會出現在手肘、膝蓋，有時候也會長在手跟腳上，但不太會長在臉上。疹子可能是粗糙的、濕濕的、水泡狀，會持續數天到數週。
2.類似蕁麻疹（Hive-type rash）：
第二常見的皮膚疹跟蕁麻疹很像，可以出現在身體任何一處（包括臉）、會癢，會突然出現，並在幾小時內就會退下。陳欣湄認為，真的跟一般的蕁麻疹很像，因此很難辨別。
3.其他疹子型態：
玫瑰糠疹(Pityriasis Rosea-like rash)、光敏感性疹子 (light-sensitive rashes)，出現在光照射到的臉、脖子等處，也會有血管炎(Vasculitis rashes)。
陳欣湄說，以上是根據過去觀察疫情所統計出的結果，但是倘若本身就有一些皮膚狀況的人，像是蕁麻疹的人，相信根本無法辨別，就像COVID-19最常見的感冒症狀，很難跟一般感冒區分一樣。
２種特殊皮膚表現，別輕忽
因此她覺得「特殊皮膚表現」就變得相當重要！當你突然發現皮膚有這些情時，因為很少見，就跟COVID-19最特別的「嗅覺異常」症狀一樣，相當值得提高警覺，建議每人都要花一點時間了解。
1.COVID-19指腳趾變化
陳欣湄說，這種皮膚疹，又稱作chilblains，長在手指或腳趾上、紅色或紫色的疹子，可能會癢、會痛，外觀上看起來就好像凍瘡。這種特殊形態的皮膚症狀，一定要留意！
2.COVID-19舌頭變化
根據英國皮膚病學雜誌發表一種特殊外觀表現，就是「舌頭發炎跟紅腫」，舌頭突然的腫大、或者很像地圖舌般的外觀，這跟COVID手指跟腳趾一樣，雖然不是非常高的發生比率，但特殊性高，相當值得提高警覺注意。
病毒也會造成皮膚病
新冠肺炎為何會產生皮膚疹、皮膚的症狀？很多人一定覺得好奇。陳欣湄說，就感染學來說應該不是新聞。許多病毒感染，確實會產生皮膚紅疹，最有名的例如：皮膚疹、玫瑰疹。相信家中有帶過小孩的媽媽，可能就親身經歷過。
陳欣湄再次強調，目前台灣政策上，仍然希望無接觸史、無症狀者先不要去篩檢站，以免增加篩檢醫療量能負擔；但如果你真的有出現以上症狀，請務必要提高警覺，就先假設自己可能是帶原者，把口罩帶好、多洗手。
戴口罩，保護自己也是保護他人，疫情仍在延燒，大家一定要共同守護，希望快過這一關！
《健康2.0》提醒您
因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打：1922專線，或 0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。
◎圖片來源／陳欣湄。家醫科女醫師日常‧達志影像/shutterstock提供
◎資料來源／陳欣湄醫師
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