高流量氧氣鼻導管全配系統（HFNC）誰適用？真的用了就能救命？醫界澄清：別把它神格化
曾金月 報導 ｜ 2021/06/16 19:31
這次疫情來得凶猛，國人充分發揮愛心，各界響應捐物資、醫療用品，尤其藝人賈永婕在短時間內募集到342台「高流量氧氣鼻導管全配系統（HFNC）」，獲得各界肯定，這機器還被賦予「救命神器」的美名，但它真有這麼神嗎？其實醫界非常憂心民眾把它神格化，以為有它就能活命，事實上，並非每個染疫者都會用到它。
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高流量氧氣鼻導管全配系統的優點
新光醫院胸腔科主任林嘉謨指出，「高流量氧氣鼻導管全配系統（HFNC）」的優點是，提供穩定的高濃度氧氣，協助患者度過「喘」的階段；因為可控制溫濕度，患者咳痰時比較容易；經由鼻腔把氧氣送進去，可降低患者口鼻物的噴濺，減少環境污染與醫護感染風險。而根據國外研究，COVID-19患者使用HFNC，可降低２至３成的插管率。
它並非治療必備器材
「但並非每位確診者治療時都需要用這台機器。」林嘉謨說，除非患者肺部浸潤很明顯或血氧濃度低於94%，傳統氧氣治療無效時才會用上。但現在因為「救命神器」名聲很響亮，已有患者或家屬都認定它，似乎把它當成為治療標準配備，到醫院時就指定病房裡非有它不可，「但他的肺部根本沒問題，根本用不到它。」不提供，甚至吵著要轉院，讓人很頭疼，他感嘆就好像當年「葉克膜」之亂一樣。
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事實上，一名確診者要轉院治療，並不如想像簡單，得經由衛生局核可，在轉院的過程中，也會增加運送者、車子與病床、救護人員染疫的風險。
救命醫護通力合作，不是僅靠一台機器
嘉義長庚醫院呼吸治療技術科主任方瑱珮表示，在聽到「救命神器」這一詞時便感到很困惑，因為要把一個人救活是需要醫護通力合作，要醫療也要兼具提供患者心理支持，不是單單靠某一部機器就能活命，她很擔心患者抱予太大希望，最後落空，甚至影響到他人治療。
▲高流量氧氣鼻導管全配系統使用示意圖。
使用HFNC的時機
她說，當無症狀感染者出現血氧濃度低於94%時，會先給予傳統氧氣治療，無法把血氧提升到目標值95%以上，才需改用HFNC介入。如果患者本身沒有複雜的共病(例如，糖尿病又要洗腎、心臟不好)，是有機會撐過去，不需要插管治療。
若患者的情況複雜，使用HFNC治療又無法把血氧維持在95%以上時，就得插管加上呼吸器治療。但插管並非不歸路，在嘉義長庚重症患者的治療上，仍有幾位是插管後，待病穩定再拔管的康復患者。
為患者多爭取搶救時間
方瑱珮指出，HFNC提供患者足夠的氧氣，幫患者多爭取時間，撐過藥物治療，屬於支持性療法。傳統的氧氣治療，每分鐘最高給氧量為15公升，而HFNC則可提到高每分鐘40到60公升，因為它能精準給予患者氧量，加上吐氣末陽壓(PEEP)，可以撐住肺泡，改善肺泡擴散功能。
方瑱珮強調，對於重症患者的治療，除了透過藥物治療，也需要醫護的關心，協助患者度過內心無助與恐慌，每個階段有不同的治療方式，不要因為錯誤認知影響治療，甚至妨礙其他病人的治療，現階段，大家少一點火氣，多一點體諒，同島一心抗疫才是至關重要。
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為了重症患者的治療，中央疫情指揮中心緊急訂購500台HFNC，目前已陸續配送給醫院，嘉義長庚醫院、基隆長庚醫院已接收到；民間捐贈方面，賈永婕也努力把機器送給有需要的醫院，新店慈濟醫院便很感激她與企業友的愛心捐輸，大家合作，搶救病人。
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◎ 圖片來源／嘉義長庚‧達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／林嘉謨醫師、方瑱珮呼吸治療師
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