嬤打莫德納後過世，指揮中心公布57件不良反應 專家說怕副作用可等次蛋白疫苗
丁彥伶 報導 ｜ 2021/07/04 10:00
日前國內出現首例在施打莫德納疫苗後去世的案例，引起國人緊張。中央流行疫情指揮中心指出，此案是否為全台首例接種莫德納致死案例仍需觀察。但專家認為，mRNA疫苗對人體的影響性低，連孕婦都建議施打，因疫苗致命機率低。如果真的很擔心打疫苗引起不適，建議可以等等國產的高端，或是美國Novavax的「蛋白質次單位疫苗」，副作用最少。
85歲嬤無慢性病，打完疫苗隔日去世
由於國人擔心AZ疫苗引起血栓等副作用，許多人都等待mRNA疫苗莫德納開打後才敢去接種，但昨日傳出台南85歲無慢性的阿嬤打完莫德納，次日去世的消息，又引起高齡長者施打的疑慮。
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莫德納疫苗不良反應至今57件
指揮中心發言人莊人祥指出，針對此猝死案例已接獲衛生局通報，將協助通報不良事件，但目前仍待調查是否和疫苗有關。目前莫德納已打157000劑，不良反應共57件，其中非嚴重不良反應31件、疑似嚴重過敏反應2件、其他疑似嚴重不良反應24件，死亡統計目前尚未通報，未來將繼續統計。
女性打莫德納逾7成、AZ不到5成
莊人祥說明兩種疫苗施打以來的副作用分析。截至6月26日，使用V-Watch追蹤施打AZ疫苗與莫德納疫苗民眾共55894人。2種廠牌施打年齡層以18至49歲為主，AZ占26670人、莫德納占29224人。其中女性施打莫德納比例占7成，AZ只有不到5成。
AZ疫苗第2劑副作用較第1劑小
莊人祥表示，觀察AZ疫苗第一劑每日回報的前10大症狀，主要以注射部位疼痛為主，其次是疲倦和肌肉痛。發燒以第1、2天較多，隨後緩解。其他國家觀察AZ施打第2劑副作用較少，我國觀察也有類似狀況。最常見以注射部位疼痛佔4成左右，其他症狀都顯著降低。
莫德納8成有注射部位疼痛
莫德納副作用最多以注射部位疼痛為主，將近8成，其他症狀少見，發燒只有3％左右。依國外經驗顯示第1劑副作用較少，第2劑副作用較高，台灣目前尚無接種第2劑的資料。
年輕人打莫德納不適率高於長者
總結接種疫苗後第一天發燒的部分，AZ第1劑為26.9%、第2劑為3%，莫德納第1劑則是3.1%；注射部位疼痛、疲倦和肌肉痛等為常見症狀。接種後3日的局部或全身不適，18至49歲民眾的發生率有高於長者的趨勢。AZ疫苗第2劑接種後7天內常見不良反應比率低於第1劑。
醫師說mRNA疫苗傷害力低，是孕婦施打首選
彰化博元婦產科院長蔡鋒博認為，mRNA疫苗是婦產科醫學會建議孕婦優先接種的疫苗，原因就是它較不具傷害性。mRNA疫苗又稱為信使RNA疫苗，是將能製造新冠病毒表面棘狀蛋白的mRNA送至人體細胞，並製造棘狀蛋白，藉此驅動免疫系統攻擊與記憶此類病毒蛋白，產生對新冠病毒的免疫力。人體接種後，它只會在免疫系統留下有記憶的免疫細胞，當人體再遭遇同一種病毒時，免疫系統會依原有的記憶，產生有效的抗體阻止病原菌傷害，因此較不具傷害力。
國內疑似AZ疫苗死亡案例，26例解剖死因和疫苗無關
蔡鋒博說，之前國內高齡民眾接種AZ疫苗後死亡的逾百餘個案例，高檢署已介入調查，據指揮中心的資料顯示，法醫研究所已完成26件「接種疫苗後死亡個案法醫解剖初步研判報告」，尚未發現亡者死因與疫苗接種有任何因果關係。
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莫德拉疫苗在美國有針對3萬多位孕婦的大規模統計，所有孕婦施打後，除了少數輕微副作用外，並無嚴重副作用的反應，安全性應該頗高。美國6月29日曾報告1位65歲男性打完莫德納後10天出現血栓去世，但尚未證實他的血栓和疫苗有關。
蛋白質次單位疫苗最安全「無感」
但他也表示，任何疫苗要啟動人體免疫反應都可能會引起全身反應，對年老或虛弱民眾可能有潛在性危險。甚至在mRNA疫苗使用方面，在年輕人中發現，也有極少數引起心肌炎和心包膜炎。若真的很擔心疫苗副作用，蔡鋒博建議不妨等待國產的高端疫苗，和美國生技公司Novavax研發的蛋白質次單位COVID-19疫苗。
蛋白質次單位疫苗是經蛋白質工程，將病毒基因送入細菌或細胞內使其產生病毒蛋白質，加以純化後，製成疫苗針劑，屬於最安全的「無感疫苗」。像B型肝炎疫苗，和人類乳突病毒(HPV疫苗)，都屬於蛋白質次單位疫苗。
除了等高端疫苗，台灣也在洽談購買Novavax疫苗
蔡鋒博說，B肝疫苗和HPV疫苗這兩種疫苗分別已經打了數千萬支和兩億支以上，施打後很少有副作用，也並未聽說過嚴重併發症，所以怕打完會有副作用的人不妨等等次蛋白疫苗。有些人怕次蛋白的新冠肺炎疫苗防護力不夠，但在5月新英格蘭期刊指出，Novavax疫苗有9成保護力，對南非變種病毒也有防禦作用。台灣據說也和Novavax接洽購買。如果很怕疫苗副作用，就再等一等。
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◎ 圖片來源／中央流行疫情指揮中心‧達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蔡鋒博醫師‧中央流行疫情指揮中心
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