4種狀況需與醫師討論！風濕免疫病人打疫苗5個大哉問
曾金月 報導 ｜ 2021/07/07 13:09
隨著疫苗陸續到位，可以打新冠疫苗的人愈來愈多，有不少正在使用免疫調節藥物的風濕病友擔心疫苗的安全狀況。風濕免疫疾病治療專家指出，除非病情不穩定、正服用高劑量類固醇、剛接受生物製劑莫須瘤注射、或對於疫苗成分有過敏者需與醫師討論外，根據國內外的建議，病友打疫苗得新冠肺炎的感染率、重症率與死亡率都顯著降低。
中國醫藥大學附設醫院風濕免疫中心副院長陳得源指出，風濕免疫疾病因與自體免疫有關，病友常擔心打了疫苗是否與影響到疾病的狀況、是否會引起血栓、會對病情有影響嗎？因此，他匯整出病友常見的５個大哉問。
感染率與重症死亡率都降低
如同中華民國免疫學會對於新冠肺炎疫苗的建言，及以色列(目前全球疫苗接種率第二高國家)國民疫苗接種效果評估，顯示有效疫苗接種，使得新冠病毒感染率、住院率、重症率和死亡率都顯著降低。
由於風濕免疫病的免疫調節異常及免疫藥劑使用，新型冠狀病毒感染可能引起重症比率增加。陳得源認為，除非病情不穩定、正服用高劑量類固醇(每日劑量相當於20毫克以上，即4或5毫克單位，4顆以上)、剛接受生物製劑莫須瘤注射、或對於疫苗成分有過敏者外，建議與專科醫師進行醫療診斷後，再綜合評估施打疫苗與否。
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發燒比率低，但疲倦痠痛較高
陳得源指出，新冠肺炎疫苗的臨床試驗並未特別針對風濕免疫疾病病友，但依據最近發表於國際期刊的臨床觀察報告，顯示病友接受新冠肺炎疫苗注射並未增加嚴重副作用的比率，且發燒比率較低，但疲倦感與痠痛比率稍高。
關於安全性，還需考慮所施打的疫苗種類，如屬於腺病毒載體疫苗的AZ疫苗或嬌生疫苗較具血栓風險，因此併有抗磷脂抗體徵候群或具高濃度與多項抗磷脂抗體的病友，較不宜接受此類疫苗。
▲陳得源醫師不建議併有抗磷脂抗體徵候群的病友接受AZ疫苗。
另類疫苗為mRNA疫苗，如莫德納或輝瑞BNT疫苗，則需注意急性心肌炎的風險，尤其年輕男性病友。整體而言，病友施打新冠病毒疫苗是相對安全。
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發生重症比率，打疫苗者明顯降低
依據最近國外的臨床觀察報告，顯示風濕免疫病病友接受新冠肺炎疫苗注射後，產生中和性抗體的比率雖較一般群眾減低一成，但發生重症比率較未施打者明顯減低。
關於免疫藥劑的影響，則依所使用的免疫藥劑種類而異，免疫調節劑與大部分免疫抑制劑不會影響疫苗效果，但高劑量類固醇或使用睦體康/山喜多免疫抑制劑、最近接受莫須瘤或恩瑞舒靜脈注射，則可能會影響。整體而言，施打新冠病毒疫苗可有效減低感染機率與重症風險。
一般不會影響病情，即使發生，約２周內復原
陳得源說，依據美國風濕病醫學會建議內容及國外的臨床觀察報告，顯示接受新冠肺炎疫苗注射後，一般不會影響原有疾病病情，即使發生，在兩周內會回復。整體而言，若病情穩定，疫苗注射不會影響病情，反而可降低新冠病毒感染引起的威脅。
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與醫師討論要施打哪種疫苗
今年年底以前，將有3類6種疫苗可供國人施打，疫苗選擇需考慮個別疾病狀況(如血栓風險)、共病的種類、及對於疫苗成份過敏的體質，建議可諮詢您的醫師。
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因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打1922專線或0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。
◎ 圖片來源／中國醫藥大學附設醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／中國醫藥大學附設醫院
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