AZ、莫德納、高端、BNT 4款疫苗即將齊上場 不良反應比一比，醫師教你怎麼選疫苗
丁彥伶 報導 ｜ 2021/08/04 12:18
目前國內新冠疫苗已有AZ疫苗、莫德納疫苗正在施打中，輝瑞BNT疫苗也取得了緊急授權書EUA，只要等疫苗備齊就可以進口輸入。國產高端疫苗，也在指揮中心指揮官陳時中鬆口說「封緘50萬劑以上」可望在疫苗平台上開始，4款疫苗都到齊，疫苗該怎麼選？
第1劑打mRNA疫苗不良反應嚴重，可改高端
新光醫院胸腔內科醫師、睡眠中心主任林嘉謨表示，因為目前已經開放混打，屆時4種疫苗齊上陣，第1劑打AZ疫苗者第2劑所有疫苗都可以選，但打完莫德納疫苗的人，除了原本的莫德納疫苗以外，因為台灣只買到500萬劑，而同樣是mRNA疫苗的BNT即將引進1500萬劑，薦於mRNA疫苗混打AZ疫苗可能降低保護效力，所以只能選擇BNT疫苗。但如果第1劑打了發生嚴重不良反應者，則可以考慮改選高端疫苗。
▲AZ疫苗常見及罕見不良反應。
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第1劑打AZ者每種疫苗都可選
本來不太受國人青睞的AZ疫苗，在國外研究顯示，打完兩劑對抗新冠病毒界大魔王的Delta保護力仍有92％以上，不輸mRNA疫苗，所以第2劑繼續打AZ疫苗也不錯。而國外的研究證實，第1劑打AZ疫苗者，第2劑混打mRNA疫苗產生的中和抗體增加百倍、細胞免疫反應加強，所以第2劑改打mRNA也是不錯的選擇。
▲莫德納疫苗常見及罕見不良反應。
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但如果打完第1劑的不良反應很嚴重，可以選擇不良反應相對輕微的次蛋白疫苗：高端疫苗。目前高端疫苗已有20多萬劑完成封緘，陳時中日前鬆口表示若達50萬劑以上，可望開打，而同樣是次蛋白疫苗的聯亞也在趕件中，要取得EUA。
▲高端疫苗常見及罕見不良反應。
高端次蛋白疫苗中和抗體比AZ高
目前高端疫苗提出的報告顯示高端疫苗產生的中和抗體比AZ高，所以第1劑打AZ有不良反應者可改混打高端疫苗。唯一的缺點是該公司沒有第3期報告，而且提出的報告不太完整，若未來出國必須出示國際疫苗護照，在認定上可能較易有問題。
即將上場的BNT疫苗不良反應也不低
過去許多人「閃打」AZ疫苗，除了擔心它的保護力較mRNA疫苗低以外，最詬病的是懷疑它的不良反應。但其實隨著疫苗進口，疫苗仿單上記錄的疫苗不良反應發生率，AZ反而是最低的。在局部疼痛方面，AZ為54.2％、莫德納有92％、BNT則有84.1％；肌肉痛方面，AZ有44％、莫德納有61.5％、BNT則有38.3％。即使是不良反應最輕微的高端疫苗，局部壓痛發生率也有7成、肌肉痛有27.6％。
▲BNT疫苗常見及罕見不良反應。
不管你選擇哪一種疫苗，林嘉謨說，因應Delta病毒及各種不同變種病毒出現，明年全球的民眾勢必都要再接種1次疫苗加強劑，才能補足對抗新冠病毒的抗體。現在的重點，就是全民都趕快接種疫苗，把基本的保護力建立起來，才能面對下一波病毒的考驗。
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◎ 圖片來源／疾病管制署‧達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／林嘉謨主任
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