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醫療

5次試管嬰兒都失敗,才知道是肝炎惹的禍 有C肝、B肝帶原女性快注意

  • 丁彥伶 報導
  • 2021/08/12 17:25
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  • 婦女連做5次試管嬰兒都失敗,才發現原來是因為C型肝炎引起「冷凝球蛋白血症」導致血栓。後來配合免疫風濕科共同治療,終於成功誕下男寶寶。

     

    5次試管失敗,才發現罕見免疫問題

    博元婦產科診所院長蔡鋒博表示,這位女性兩年內花了兩百萬、做了5次試管嬰兒,但是都失敗,後來找到了他治療。追查婦女過去的病史,發現她多次胚胎著床失敗,在醫學上稱為「RIF」。通常這種問題的原因都出現在免疫問題上,因此幫她詳查原因,才發現她的免疫真的有問題。之後轉診彰化基督教醫院風濕免疫科,竟然查出是她罹患罕見的「冷凝球蛋白血症﹙cryoglobulinemia﹚」。

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    蔡鋒博說,冷凝球蛋白是人類血液中遇冷即沈澱的免疫球蛋白,過去首次發現是在多發性骨髓瘤患者的血清中,這種免疫球蛋白在低溫下會沈澱、在體溫或高溫下會再度溶解。檢查時要在攝氏37度下才能抓得出來,平常很難檢查出來。

     

    天涼四肢就發冷、腳踝潰瘍不易癒合要小心

    而因為其特殊冷凝的特性,病人多在體溫較低的四肢,或是天氣變冷時容易產生症狀,因此患者要避開冷的環境,建議天氣變涼就要戴手套、戴圍巾、穿外套,否則在低於室溫的環境下,免疫球蛋白就會沈澱,造成小血管栓塞。蔡鋒博說,患者常見的症狀是四肢末端、腳踝處容易會有青斑樣的血管炎,以及癒合不良的潰瘍。而在肉眼看不到的地方,就是免疫球蛋白血栓造成子宮著床的小血管栓塞,所以女性患者很難成功懷孕。

     

    B、C肝帶原者是高危險群

    這位不孕婦女為C型肝炎患者,她的冷凝球蛋白血症就是C型肝炎引起,蔡鋒博說,據研究發現,台灣的C肝患者70%有免疫異常現象,感染後約有5成會出現冷凝球蛋白血症。病患可能在感染後7至15年出現雷諾氏症或紫斑症等。台灣的這類患者大多是C肝病患,文獻中,B型肝炎也會引起,但比較少見。

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    配合免疫治療終於成功生下男寶寶

    後來在配合風濕免疫科進行免疫治療,包括使用肝素、脈衝類固醇、免疫球蛋白、奎寧、阿斯匹靈、類固醇等藥物,該婦女終於成功生下男寶寶。後來也有一位從首爾來的不孕婦女,明明經胚胎檢查非常健康,但是她卻接連兩次懷孕到7週左右,胚胎就停止生長。因為有前一例案例的經驗,蔡鋒博轉介她到彰基檢查,也是發現C肝引起冷凝球蛋白血症。

     

    這位韓國太太為了求子非常努力配合,從植入胚胎前5天要開始打1針4萬2千元的免疫球蛋白,之後每3週要打1次,加上每天打1支肝素。她的肚皮總共打了600支肝素,終於也產下健康的男寶寶。

     

    蔡鋒博說,最近他們又收治一位有相同問題、來自苗栗的婦女,配合全套免疫的治療,目前追蹤的懷孕狀況良好,期待健康的寶寶誕生。藉這3例案例,也提醒所有做試管嬰兒屢屢都失敗的婦女,最好仔細檢查免疫系統是否有問題,特別是有C肝和B肝帶原的女性,如果找出問題,就可以對症下藥,更快懷孕成功!

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 諮詢專家/蔡鋒博醫師

     

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