5次試管嬰兒都失敗，才知道是肝炎惹的禍 有C肝、B肝帶原女性快注意
丁彥伶 報導 ｜ 2021/08/12 17:25
婦女連做5次試管嬰兒都失敗，才發現原來是因為C型肝炎引起「冷凝球蛋白血症」導致血栓。後來配合免疫風濕科共同治療，終於成功誕下男寶寶。
5次試管失敗，才發現罕見免疫問題
博元婦產科診所院長蔡鋒博表示，這位女性兩年內花了兩百萬、做了5次試管嬰兒，但是都失敗，後來找到了他治療。追查婦女過去的病史，發現她多次胚胎著床失敗，在醫學上稱為「RIF」。通常這種問題的原因都出現在免疫問題上，因此幫她詳查原因，才發現她的免疫真的有問題。之後轉診彰化基督教醫院風濕免疫科，竟然查出是她罹患罕見的「冷凝球蛋白血症﹙cryoglobulinemia﹚」。
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蔡鋒博說，冷凝球蛋白是人類血液中遇冷即沈澱的免疫球蛋白，過去首次發現是在多發性骨髓瘤患者的血清中，這種免疫球蛋白在低溫下會沈澱、在體溫或高溫下會再度溶解。檢查時要在攝氏37度下才能抓得出來，平常很難檢查出來。
天涼四肢就發冷、腳踝潰瘍不易癒合要小心
而因為其特殊冷凝的特性，病人多在體溫較低的四肢，或是天氣變冷時容易產生症狀，因此患者要避開冷的環境，建議天氣變涼就要戴手套、戴圍巾、穿外套，否則在低於室溫的環境下，免疫球蛋白就會沈澱，造成小血管栓塞。蔡鋒博說，患者常見的症狀是四肢末端、腳踝處容易會有青斑樣的血管炎，以及癒合不良的潰瘍。而在肉眼看不到的地方，就是免疫球蛋白血栓造成子宮著床的小血管栓塞，所以女性患者很難成功懷孕。
B、C肝帶原者是高危險群
這位不孕婦女為C型肝炎患者，她的冷凝球蛋白血症就是C型肝炎引起，蔡鋒博說，據研究發現，台灣的C肝患者70％有免疫異常現象，感染後約有5成會出現冷凝球蛋白血症。病患可能在感染後7至15年出現雷諾氏症或紫斑症等。台灣的這類患者大多是C肝病患，文獻中，B型肝炎也會引起，但比較少見。
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配合免疫治療終於成功生下男寶寶
後來在配合風濕免疫科進行免疫治療，包括使用肝素、脈衝類固醇、免疫球蛋白、奎寧、阿斯匹靈、類固醇等藥物，該婦女終於成功生下男寶寶。後來也有一位從首爾來的不孕婦女，明明經胚胎檢查非常健康，但是她卻接連兩次懷孕到7週左右，胚胎就停止生長。因為有前一例案例的經驗，蔡鋒博轉介她到彰基檢查，也是發現C肝引起冷凝球蛋白血症。
這位韓國太太為了求子非常努力配合，從植入胚胎前5天要開始打1針4萬2千元的免疫球蛋白，之後每3週要打1次，加上每天打1支肝素。她的肚皮總共打了600支肝素，終於也產下健康的男寶寶。
蔡鋒博說，最近他們又收治一位有相同問題、來自苗栗的婦女，配合全套免疫的治療，目前追蹤的懷孕狀況良好，期待健康的寶寶誕生。藉這3例案例，也提醒所有做試管嬰兒屢屢都失敗的婦女，最好仔細檢查免疫系統是否有問題，特別是有C肝和B肝帶原的女性，如果找出問題，就可以對症下藥，更快懷孕成功！
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蔡鋒博醫師
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