作家昨打高端今猝死 醫師提醒高端副作用小，但3種人不適合打
丁彥伶 報導 ｜ 2021/08/24 15:58
當AZ疫苗和莫德納疫苗先後傳出民眾施打後死亡案例時，有學者表示：「擔心疫苗不良反應，就等高端疫苗！」但卻傳出1例昨日打完高端疫苗，今天猝死的案例。醫師提醒，次蛋白疫苗雖然技術純熟，不良反應很少，但沒有絕對安全的疫苗。提醒包括孕婦、本身對疫苗過敏、中重度疾病或疾病正在進行中的患者等3種人不適打高端疫苗。
1家3口手臂捐高端，作家今成第1例死亡案例
陸性專欄作家1家3口的手臂都捐給了高端疫苗，昨日他開心地在臉書上曬出「和蔡總統同一梯打高端」的照片，還曾說出「死了就當作跟病毒獻祭」的話，未料今日成為第1例打完高端疫苗後死亡的案例。臺安醫院心導管室暨心臟功能室主任林謂文表示，病人死亡和疫苗有時序上相關，呼籲中央流行疫情指揮中心一定要慎重調查。
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由於高端疫苗的製成技術已經行之有年，全球打了數億劑以上的子宮頸癌疫苗，以及台灣打了36年的B肝疫苗，使用相同的技術。長久以來並未看到嚴重不良反應，也沒有死亡案例報告，因此一般人均認為，高端疫苗安全性高，所以這個病例的發生，引起各界的重視。
疫苗引起發炎反應是間接致命因素
今日指揮中心初步表示，該位作家疑似是心肌梗塞去世。林謂文表示，他相信高端疫苗本身並非造成當事人致命的原因，即使屍檢結果也可能顯示死因和疫苗無關，但他認為疫苗引起的發炎反應是一個間接致命的因素。
林謂文解釋，目前國際間的新冠疫苗技術包括腺病毒載體疫苗﹙AZ和嬌生疫苗)、mRNA信使核醣核酸疫苗﹙莫德納和BNT疫苗﹚、次蛋白疫苗﹙高端疫苗、美國novavax疫苗、聯亞疫苗﹚，和中國的滅活疫苗﹙科興疫苗﹚等等，無論是哪一種疫苗，它們產生抵抗新冠病毒的作用，都是免疫系統誘發免疫反應，而免疫反應則會引起身體的急性發炎。
發炎反應會引起血循、心跳加速，這些人難承受
發炎反應包括發燒、局部腫痛、倦怠等類似感冒症狀，這些情況通常會使局部血液循環加速、心跳加快。林謂文說，對於年輕人或沒有慢性病的健康人來說，95％都不會有問題，但如果是有心臟衰竭但卻不自知、血壓高沒有控制好、血管狹窄等，病情未控制且持續惡化中的病人來說，發炎反應可能會形成身體壓力，如果有腦心血管的潛在疾病，恐怕無法承受這種反應，可能會促使疾病惡化，甚至致命。
疫苗死亡解剖案例，2/3有慢性病
台灣疫苗施打以來，已有655人施打疫苗後死亡，目前指揮中心已經解剖145例，其中91例和慢性病有關。林謂文提醒，台灣40歲以上3成有代謝症候群、50歲以上7成有慢性病，提醒如果生活習慣和飲食不均衡的民眾，最好及早就醫檢查是否有高血壓、高血脂、高血糖等3高，以及發現慢性病。如果慢性病有受到控制，打疫苗不用擔心，最怕的是3高都沒有控制的人，這些族群年逾60歲，通常身體心臟、腦血管、腎臟等器官，恐怕都已經受破壞。
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安全的疫苗也非百分百安全
林謂文也提醒，雖然B肝疫苗和子宮頸癌疫苗大家都認為很安全，但這並不表示相同技術的高端疫苗也百分之百安全。因為B肝癌苗主要施打對象是新生兒、子宮頸癌疫苗主要施打對象是青少女，這些族群很少有慢性病，無法反應出成年人或中老年人施打後可能會出現的問題。
就像過去認為mRNA疫苗很安全，但後來卻發現年輕男性施打後可能會出現心肌炎、心包膜炎，日前還傳出13歲少年施打後心臟腫大死亡。高端疫苗第2期臨床只做了3千多人並未看出不良反應，但在全民施打到百萬、數百萬劑，甚至千萬劑以後，很多罕見的不良反應就可能一一被發現。
3種人不能打高端
林謂文說，根據高端疫苗的仿單上有加註警語，指出有3種人不適合打該疫苗，或打之前要和醫師討論過並慎重考慮：
1.孕婦
目前只有mRNA疫苗做過孕婦的研究，可以供孕婦施打，高端疫苗缺乏孕婦施打的臨床證據，不宜施打。若孕婦為COVID-19高暴露風險職業，或慢性病易致重症者需施打高端疫苗，必須和醫師討論過疫苗效益和風險後，考慮是否施打。
2.對疫苗過敏
高端疫苗使用1種特別的佐劑，為Dynavax開發的CpG 1018佐劑。此為美國FDA目前唯一核准上市的DNA佐劑，主要可刺激人體TLR9的類鐸受體﹙先天免疫受體﹚，進而產生強烈的Th1細胞免疫反應。若對疫苗本身或佐劑過敏者，則不適用。
3.病情進行中的病人
中重度進行中的不穩定病患、發燒或感染中的病人。都不宜打高端疫苗。宜待病情穩定再接種。
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◎ 圖片來源／TVBS
◎ 諮詢專家／林謂文主任
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