楚留香名導5月開新戲才發現胃癌，短短3個多月病逝 胃癌這特性很難早發現
丁彥伶 報導 ｜ 2021/09/29 09:00
造型帥氣的「楚留香」可以說是將台灣民眾引領向武俠世界的傳奇角色，日前，曾執導多部古龍武俠小說改編電影，其中包括「楚留香大結局」的台灣導演張鵬翼因胃癌病逝於台北榮總。他從5月發現胃癌到去世短短不到4個月，醫師建議40歲起做人生第1次胃鏡，並要檢查有無胃幽門桿菌。
胃炎痛得半死，早期胃癌卻不一定會痛
台灣年輕一代可能不認識曾經執導「楚留香大結局」的張鵬翼，但是知名導演朱延平說張是他的半個師父，特別在臉書哀悼他。張鵬翼是今年5月在大陸橫店籌備新戲時，發現自己得了晚期胃癌，遂返台治療，期間並未通知任何朋友，日前便傳出去世的消息。一般胃炎、胃潰瘍常會有嚴重胃痛，安南醫院副院長許秉毅說，但是胃癌早期往往不會疼痛，而是以「上腹脹」為主要症狀，讓人很難早期發現。
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胃癌早期只是破皮，連胃鏡都很難發現
義大醫院消化系內視鏡科主任王文倫說，早期胃癌為「凹陷形病變」，就像是胃破皮一樣，不會有嚴重症狀。這種凹陷形病變，即使是照胃鏡，也很難診斷出來，等到出現噁心、嘔吐、體重減輕等症狀，表示病灶已經形成大範圍潰瘍化病灶，通常已經是2、3期，患者會常常覺得胃好像有什麼東西在裡面被磨來磨去，覺得「胃糟糟」不舒服，等到體重減輕、解黑便，可能已經是4期。
胃幽門桿菌感染+鹽漬和燒烤飲食促胃癌
王文倫提醒，胃癌患者有8、9成有幽門桿菌感染，台灣約有45％曾感染過幽門桿菌，是幽門桿菌高流行區，如果再加上愛吃鹽漬、燒烤食物，發生胃癌的風險又會高出數倍。日本也是幽門桿菌流行區，國民飲食愛吃鹽漬和燒烤食物，因此胃癌高居日本第2大癌症，在國民普遍那麼長壽中，每年約奪去5萬人的性命，連華裔棒球名人王貞治，也是習於日本飲食罹患胃癌。所幸及早發現及早治療，自2006年胃全切除後快速康復，還在2018年再婚，迎娶小18歲的同居女友，81歲了依舊活躍於體壇，顯見胃癌早治療與晚治療之差別。
許秉毅表示，如果能根除幽門螺旋桿菌感染，可以大幅降低胃癌發生率。他建議國人40歲以上應為自己安排第1次胃鏡，並檢查胃幽門桿菌感染，診斷有幽門桿菌感染，利用3合1抗生素治療，可以根除幽門桿菌。
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台大教授大規模研究，治療胃幽門桿菌可降低胃癌
王文倫說，台大教授林肇堂等人曾在馬祖進行大規模研究，調查發現當地早期幽門桿菌感染嚴重，胃癌居高不下。後來進行胃幽門桿菌治療，胃癌發生率大幅降低，證實幽門桿菌治療可有效降低胃癌。台灣近年國人對胃幽門桿菌認知率高，治療率高，胃癌在國人10大癌症中已敬陪末座。
早期治療可完整保留胃，2、3期胃要切除3/4
王文倫也提醒民眾要注意腸胃問題，有胃脹問題、胃食道逆流不要光吞胃藥抑制，要進行檢查。如果是胃癌第1期就診斷出來，只需採取內視鏡，將胃癌部位「削掉」，胃可以完整保留，5年存活率達9成以上。但一旦進行到2、3期，就要施行開刀手術，並切除2/3的胃，將留下腸胃機能障礙，5年存活率只剩5成。
一旦等到第4期就無法手術，只能化學治療，5年存活率只剩10％。胃癌早治療、晚治療，命運大不同。
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◎ 圖片來源／翻攝自微博用戶7794047789
◎ 諮詢專家／許秉毅副院長‧王文倫主任
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