男星耳鳴兩天竟出現顏面神經麻痺 醫師提醒這些症狀要小心
丁彥伶 報導 ｜ 2021/10/07 17:00
參加《超級模王大道》、以模仿歌神張學友打開知名度的藝人楊昇達，日前親自和名模妻子一起合拍影片，向粉絲們宣布自己罹患顏面神經麻痺，短期內不再露臉表演。醫師提醒，顏面神經麻痺要趕快積極治療，因為有約5％到10％的患者可能會留下後遺症或是嚴重萎縮下垂，趕快求助神經內科，回復機會更高。
發作當天還參加節目錄影
楊昇達表示，大約是在9月21日，他陸續感受到有些耳鳴，原本不以為意，拖到隔天也未就醫。9月23日和名模妻子若綺一起錄《11點熱吵店》，當天就發現右半邊臉頰開始不能動，漱口時嘴角也開始會無力。
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楊昇達在影片中提到就診時，醫生先要排除他有腦中風，因此先安排做腦部斷層掃描及胸腔X光檢查，排除各種問題後，告訴他是罹患「貝爾氏顏面神經失調（貝爾氏麻痺症）」，也就是俗稱的顏面神經麻痺。由於此症沒有治療特效藥，醫師表示約3週至1個月可慢慢好轉。所幸諧星出身的楊昇達樂觀面對，還搞笑說自己是雙面人了，說自己「除了吃雞翅時不好吐骨頭以外，臉還是一樣帥！」
彰化基督教醫院整形外科醫師施博淳表示，楊昇達陳述在發病前兩天曾有耳鳴，這是因為顏面神經控制包括從眼周、鼻側和嘴部等顏面表情及各種活動。推測他可能是在耳部先出現發炎腫脹情況，因而影響到聲音傳導上的機能，才會先出現耳鳴的症狀。
顏面神經失調可能有耳鳴、眼睛乾或流淚、味覺異常等前兆
其實顏面神經除了控制臉部表情肌肉以外，還會控制眼淚及唾液分泌、味覺傳達等，所以如果患者先影響到其他部位的神經位置，也可能會以淚液排出受阻而有眼睛突然很乾或是拼命流淚，也可能是出現口水流太多或口水變少，或是突然味覺異常或味覺喪失等症狀。
當顏面神經失調時，首先要排除兩大嚴重疾病，第一個是排除腦中風，第二就是要排除顏面腫瘤，所以要做電腦斷層檢查。施博淳說，如果排除這兩種因素，又查不出引發的原因，醫師就會研判是貝爾氏顏面神經失調。
疱疹病毒引起最需注意
顏面神經失調的發生原因，最常見的是病毒感染，其中比較危險的是疱疹病毒，有些疱疹如果是影響到眼睛，若不注意，嚴重者可能會影響視力，若是影響聽神經，則可能影響聽力。所以之後最好要觀察臉部是否有疱疹病灶。
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A、B流感病毒都會攻擊顏面神經
施博淳說，在流感大流行的時候，顏面神經失調的病人也會增加。過去A流感或B流感流行時，都有過很多病人先是出現耳鳴、耳朵痛、吞嚥不舒服或是耳朵脹脹的感覺，之後就出現顏面神經失調。
趕快接受這些治療、加速復原
他提醒，顏面神經失調雖然沒有特效藥，但是趕快積極治療是有機會更快痊癒的。目前醫師通常會給予類固醇，主要是要降低發炎腫脹。其二是給予維生素B群，特別是維生素B12，主要是保護神經。施博淳說，由於顏面神經受影響，通常是神經滋養發生問題，目前也有醫師會建議採用高壓氧治療，幫忙快速改善神經血氧供應狀況，以助儘速恢復。
約有5％到10％恐需整形外科重建治療
約有8到9成的患者經過一段時間會恢復，但約有5％到10％的患者可能會留下後遺症或無法恢復，部分患者因為局部麻痺久了，臉會歪得很厲害，或臉部局部肌肉明顯萎縮。施博淳說，通常要1年半到2年後可以尋求整形外科介入重建。
重建有兩種方式，一種是局部皮瓣手術，把臉健康側的神經引到病側，聯結病側的顏面部，看是否可以幫助病側的顏面神經再生。第2種是臉部肌肉萎縮比較嚴重時，可以從大腿取肌肉連皮瓣進行顏面的重建。
楊昇達目前病情才到第2週，建議可以趕快尋求神經內科幫助，補充維生素B或高壓氧治療，從神經滋養方面著手，有助爭取加速復原的機會。
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◎ 圖片來源／翻攝自楊昇達臉書
◎ 諮詢專家／施博淳醫師
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