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醫療

膝蓋痛手術好不了竟是類風濕性關節炎!病情好壞5大生活行為評估 1分鐘自我檢測助治療達標

  • 郭庚儒 報導
  • 2021/11/12 18:06
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  • 一名48歲蔡女士,身高158公分、體重60多公斤,5年前膝蓋莫名疼痛,就醫診斷為退化性膝關節炎;不料,她接受關節鏡手術、減重10公公斤後,關節疼痛仍不見改善,直到復健科醫師察覺有異,進一步轉診至風濕免疫科,才發現禍首竟類風濕性關節炎。

     

    類風濕性關節炎 不只關節疼痛、併發症也多

    根據風濕病基金會統計,國內類風濕性關節炎患者,約有10至20萬名,常見發生於中年女性。風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長蔡長祐指出,類風濕性關節炎屬於全身性自體免疫疾病,是破壞力最強的關節炎之一,類風濕性關節炎患者因免疫系統失調,造成關節發炎、腫痛;若是沒有積極治療,關節恐持續破壞、甚至變形。

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    類風濕性關節炎不只造成關節疼痛、變形,併發症更是遍布全身器官。蔡長祐表示,類風濕性關節炎患者的體內長期發炎,心血管、肺病風險也會增加;根據研究顯示,類風濕性關節炎患者診斷後一年內發生心肌梗塞、腦中風、心臟病死亡風險增加1.94倍,間質性肺病風險增加3.48倍,就連感染新冠肺炎的風險也增加2.08倍。

     

    1分鐘微笑量表 促進醫病溝通

    類風濕性關節炎的治療目標,臨床上常用「DAS-28」分數評估疾病活動度;但根據醫師臨床觀察發現,超過9成類風濕性關節炎患者,不知道個人治療目標,影響疾病控制與治療成效。

     

    風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟推出「1分鐘微笑量表」,類風濕性關節炎患者只要自我評估身體狀況、疼痛狀況及5大生活行為,包括:自行起床、自行著衣、自行洗澡、舉杯喝水、在戶外平地上走路,即可做為疾病控制狀態的自我檢視工具。

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    蔡長祐建議,每位類風濕性關節炎患者每星期應定期評估「1分鐘微笑量表」,不但幫助掌握疾病現況並設定治療目標,更有助於促進醫病間有效的溝通,讓醫師更精準用藥、幫助治療達標。

     

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    治療類風濕性關節炎選擇多

    竹山秀傳醫院免疫風濕科主治醫師蕭育芬表示,目前類風濕性關節炎治療選擇多元,早期類風濕性關節炎患者可使用非類固醇消炎藥、類固醇,幫助改善關節疼痛症狀,但無法達到疾病緩解。

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    若要達到疾病緩解,則有傳統型抗風濕病藥物、生物製劑及口服標靶小分子藥物。蕭育芬說明,早期類風濕性關節炎患者使用傳統型抗風濕病藥物,約有25%的疾病緩解,中重度類風濕性關節炎患者使用生物製劑,疾病緩解可達到21~39%,口服標靶小分子藥物的疾病緩解效果更好,且適合害怕打針、嚴重疼痛及工作忙碌的類風濕性關節炎患者。好消息是,健保今年又新增2種口服標靶小分子藥物,提供更多治療達標的新選擇。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 
    ◎ 諮詢專家/蔡長祐醫師‧蕭育芬醫師

     

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