天冷當心乾癬又復發！看診3步驟有機會「清零」
郭庚儒 報導 ｜ 2021/12/28 14:12
一名32歲重度乾癬病友蔡先生，13歲時因頭皮紅腫、皮屑，被診斷為脂漏性皮膚炎，但經多次治療卻不見好轉；隨著升學壓力增加，症狀蔓延至軀幹、四肢，病情持續2年多，才確診為乾癬。
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乾癬反覆發作 患者痛苦不堪
蔡先生說，8年前一次感冒，乾癬病情突然惡化，全身上下除了手掌、腳掌，其餘皮膚都是紅腫、乾燥、脫屑，連最簡單的走路、眨眼，都痛苦不堪，洗澡也如同凌遲。
儘管蔡先生接受正規治療，但過程仍曲折難熬。他說，使用類固醇停藥後嚴重反撲、A酸導致過度脫皮、焦油又使大塊皮膚脫落、口服藥物卻引起肝指數飆升，病況反覆甚至併發乾癬性關節炎，更因惡化發作住院，不但關節腫痛，四肢關節處更結起厚厚皮膚，一彎曲就撕裂流血，因而停藥導致乾癬復發。
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蔡先生說，一開始因為對治療的迷思與錯誤期待，僅透過短時間回診被動接收治療選擇，直到與醫師積極討論治療目標，並選擇適合治療，今年中嘗試長效型生物製劑後，病灶僅剩下2成。近日天冷，蔡先生的乾癬病灶又復發，不過，他有信心可以「清零」。
乾癬治療藥物多元 應與醫師討論
台灣皮膚科醫學會理事、台大醫院皮膚科主任蔡呈芳表示，乾癬是一種免疫系統失衡的疾病，因免疫系統異常，導致表皮加速生長及分化不良，進而產生紅斑、脫屑等，雖然乾癬難以根治，但透過妥善治療可獲得長期穩定控制。
台灣皮膚科醫學會發言人、台北林口長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠指出，不少患者不知道乾癬已能妥善控制，甚至有機會讓病灶「清零」，關鍵在於要主動表達對治療的期待，與醫師共同設定每次療程目標，主動了解多元治療方式。
蔡呈芳說明，乾癬治療選擇取決於嚴重程度，輕度使用外用藥膏，發紅、脫屑病灶超過90％，應考慮全身紫外線照光治療；若仍無法有效控制，須加入口服藥物，目前也可健保申請生物製劑治療。
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4種乾癬醫病共享決策工具
為此，台灣皮膚科醫學會攜手台灣乾癬協會，針對乾癬推出4種醫病共享決策工具，包含：生物製劑說明衛教單張、治療衛教工具書與2支衛教影片，幫助乾癬患者成為智慧病人，主動了解治療目標與多元治療方式，與醫師共同討論最適合的治療方案，有機會達到病灶「清零」的最佳治療目標。
看診3步驟 乾癬有機會「清零」
黃毓惠呼籲，患者就醫前可掌握「看完整、問明白、聽建議」看診3步驟：
❶看完整
看診前，蒐集疾病相關資料，完整閱讀4種醫病共享決策輔助工具與治療資訊。
❷問明白
看診前，先寫下想問的問題，抓住重點，清楚描述，不因緊張或因焦慮影響溝通。
❸聽建議
看診時，聆聽醫師建議與說明，了解各種治療優缺點，一起商討最合適治療。
◎ 圖片來源／台灣皮膚科醫學會‧達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蔡呈芳醫師‧黃毓惠醫師
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