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醫療

兒童即將開打新冠疫苗,爸媽既高興又怕受傷害 醫師提醒3狀況宜緩打

  • 丁彥伶 報導
  • 2022/04/18 12:40
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  • 昨﹙4/17﹚日食藥署才公布和臨床醫學、小兒醫學、感染醫學等專家開會同意6歲以上兒童使用莫德納疫苗,教育部官網就被家長留言灌爆,擔心兒童施打疫苗會有可怕副作用。醫師表示,雖然國外統計有少數兒童施打mRNA疫苗後有不良副作用,也有心肌炎,但美國接種死亡兩個案例都有先天疾病,提醒如果兒童有3種情況,最好緩打疫苗。

     

    台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示,近來因為國內疫情發燒,許多兒童也成為病毒受害者,許多爸爸媽媽很擔心11歲以下兒童沒有打疫苗深陷危險。但是定案6到11歲兒童可以打疫苗了,又有爸爸媽媽開始擔心兒童打疫苗會不會像成人一樣有不良副作用?打疫苗有沒有危險?

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    爸媽擔心:兒童打疫苗利大於弊證據不足

    林謂文說,過去疫苗開打許多長者出現不良併發症已經讓很多民眾心痛,如果小孩子打疫苗也發生不良反應,由於這些影響可能要跟著小孩一輩子,家長的憂心肯定會更鉅大。他表示,之前就有家長跟他談到,兒童疫苗利大於弊的大規模證據力不夠,擔心如果率先讓兒童接種疫苗,好像把自己的小孩推進去「當小白鼠」,希望有更多的證據顯示安全性後再讓小孩打疫苗。

     

    林謂文說,這次國內兒童疫苗定在6到11歲,他覺得確實有意義,因為6歲以下非學齡兒童,他們的感染來源主要是家長帶回來的病毒,所以比較重要的防禦應該是「全家人打滿3劑」,全家人一起保護家中幼兒。

     

    但是6歲以上進入學齡,孩子們要上學、到公共場所機會多,國內疫情越來越嚴重,小孩感染也越來越多,他個人支持兒童施打疫苗,據《新英格蘭醫學雜誌》的報告指出,接種疫苗可使5歲至11歲兒童的住院風險降低了68%,顯示接種疫苗確實可預防兒童發生重症,不過他建議指揮中心考慮的重點要比成人或青少年更多,宜明確規範哪些情況下兒童不適合打疫苗。

     

    mRNA心肌炎,年齡越年輕發生率越高

    林謂文說明,目前莫德納和BNT會是最先被列為兒童疫苗的兩種,由於mRNA引發的心肌炎風險,在各年齡層中都有,但以在13到39歲年輕族群打第2劑時發生率最高,而且有越年輕風險越高的跡象,讓家長擔心6到11歲兒童施打的風險。以美國來說,去年11月起開放5到11歲施打,接種900萬劑後,有4100多例不良反應,有11例心肌炎,但多是輕症。有2例5歲和6歲女童死亡,但是這兩例都是有先天性疾病。


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    日本則是今年2月下旬開放5到11歲兒童接種BNT疫苗,為成人1/3劑量,至4/1止已施打20多萬劑,13例疑似副作用,但只有1例7歲兒童出現心肌炎、心包膜炎,出現副作用比例較青少年低。

     

    兒童有先天疾病、疾病惡化中、疾病未復原等,宜緩打

    林謂文綜合國外兒童施打後出現不良反應的狀況,他表示,兒童不像成人有較多慢性病的威脅,接種疫苗可能相對安全,但是必須要注意的,是有些先天性結構異常或是先天疾病可能還未被發現,這些可能會增加施打疫苗的風險。

     

    因此他建議,兒童施打疫苗前,如果有進行性的疾病、疾病惡化中﹙像自體免疫疾病、癌症、嚴重感染症等﹚,或是感冒、氣喘、過敏等疾病未復原,未來即使疫苗通知來了,家長最好「緩打」。

     

    林謂文最後還是提醒指揮中心要更審慎規範兒童「不適合打疫苗」的條件,因為家長對兒童接種疫苗疑慮本來就比較多,一旦開放施打卻出現不良反應,即使只有1件或2件,都可能使家長卻步,所以一定要特別審慎小心。


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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 諮詢專家/林謂文醫師

     

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