呼吸道融合病毒嬰幼兒頭號威脅！RSV單株抗體健保擴大給付未滿33週早產兒

台灣新生兒人數屢創新低，2021年僅15萬3千多名，今年又逢虎年，預料持續下跌再創低。降低新生兒罹病率與死亡率是國內新生兒醫學界長期努力的重點目標，其中早產兒的存活照護是首要工作，台灣健保針對早產兒給付的預防性藥物「呼吸道細胞融合病毒（RSV）單株抗體」，自4月1日起再擴增給付，出生時懷孕週數未滿33週的早產兒，從即將出院時開始，每個月施打1劑，總共可以施打6劑，擴大的孩子。照顧新生寶寶一個都不能少！

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早產兒出院後不可不防RSV感染

COVID-19仍肆虐全球，儘管人們對於呼吸道病毒的預防意識提升，但令人意外的是，呼吸道融合病毒的感染人數竟也連帶上升。台灣新生兒科醫學會秘書長鄭玫枝指出，據統計，包括法國、日本、南非等國家都發現，RSV感染人數在2020年與2021年都較往年成長。

鄭玫枝醫師說明，RSV是造成嬰幼兒呼吸道感染的主要病毒之一，也是引起細支氣管炎及肺炎的重要原因，其中，出生時週數不滿33週的寶寶在1歲內感染RSV後，每4人就有1人需住進加護病房照顧。臨床實證對新生兒具有保護力的RSV單株抗體，健保原本給付30週以下的早產兒，2013年涵蓋到35週以下合併慢性肺部疾病，與血液動力學不穩定的先天性心臟病的寶寶，本（4）月起更擴增給付給未滿33週的早產兒，對於新生兒的照護是非常重要且特別感謝的一步。

但若比較日本與韓國的給付條件，鄭玫枝醫師表示，期望未來健保能有機會放寬至其他高風險族群的寶寶，像是先天性呼吸道異常、患有神經肌肉疾病以及免疫缺乏疾病的新生兒，以降低同是高風險族群的風險。

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RSV尚治療藥物 僅能靠呼吸支持療法

早產兒基金會台灣早產兒聯合追蹤小組召集人許瓊心指出，RSV感染初期症狀與感冒十分類似，臨床有幾個症狀是父母須特別留意，如出現38度以上的發燒、劇烈咳嗽、呼吸急促、肺部痰增加或是呼吸發出「咻咻咻」的喘鳴聲等。

對早產兒來說，這些症狀發展特別快，一旦感染RSV，最大的威脅就是呼吸問題與併發症。懷孕週數未滿33週的早產兒在出生後3個月內，因感染RSV而住進加護病房的比率高達7成，有近一半需要使用到侵入性呼吸器做治療，即使痊癒，也容易種下氣喘的病根，日後有氣喘問題的孩子是未感染RSV的10倍。

許瓊心醫師說明，曾有RSV早產兒病嬰出現發紺，多次的呼吸暫停且血氧濃度下降，緊急轉入加護病房插氣管內管治療；此外，慢性肺部疾病與先天免疫功能低下的寶寶感染RSV，曾有5個月大被診斷為急性淋巴性白血病的病嬰，化療期間因RSV感染，致RSV 肺炎，進展為呼吸衰竭、插管，終致不治的遺憾案例。其實只要及早有完整醫療照護的介入，以及預防疫苗的妥善保護，這些好不容易來到世上的孩子，都有機會好好活下去。

早產兒基金會也拍攝「多一分準備！一起預防早產兒的RSV感染，降低重症風險!」衛教影片，呼籲高風險嬰兒的爸媽主動關心RSV的預防，一起守護小腳丫們健健康康長大！。

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◎圖片來源／台灣新生兒科醫學會

◎資料來源／台灣新生兒科醫學會

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