怎麼看懂乳房攝影報告？先看分級、再看乳腺緻密程度 「這情況」要做切片
許佳惠 整理 ｜ 2022/07/19 12:47
藝人朱俐靜、朱芯儀都驚傳罹患乳癌，朱俐靜更在日前不幸過世，國民健康署雖然有提供45歲以上婦女、2年1次的免費乳房攝影篩檢，不過民眾可能因為看不懂報告而擔心焦慮，醫師建議，可以善用「BI-RADS分級」，乳房攝影報告都會顯示，1～3級都可能是良性、追蹤就好，如果是0級或4級以上就要注意，可能需要進一步切片。
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乳房攝影報告太專業看不懂？看「BI-RADS」等級就好
台安醫院一般外科主治醫師王亭雅表示，「BI-RADS」系統是美國放射醫學會發展出來的一套報告制度，中文名稱是「乳房影像報告與資料分析系統」，是不同醫師間的共通語言。不管醫師在報告當中如何敘述，最後一定會根據檢查結果，評估出風險程度，為這份報告下一個「BI-RADS」分級。而依照影像的良性或惡性程度，可分為0～6級，共7個等級：
BI-RADS 0：乳房有變化，但是單以乳房攝影無法判斷，需再進行其他檢查。
BI-RADS 1：乳房正常。沒有任何腫塊或可疑病灶。
BI-RADS 2：乳房有變化，是良性的。目前不須任何處置，建議定期檢查。
BI-RADS 3：乳房有變化，可能是良性的。建議短期追蹤。
BI-RADS 4：乳房有異常變化，可能是惡性的。需考慮進一步切片確認。
BI-RADS 5：乳房有異常變化，強烈懷疑是惡性的，需進一步處理。
BI-RADS 6：已經有其他組織學檢查證實為惡性腫瘤。
確認分級後決定追蹤時間
王亭雅表示，在知道分級之後，就可以決定後續做法，如果是1或2級，建議1～2年定期做乳房追蹤篩檢即可；第3級則建議6個月內，回到乳房外科門診追蹤；至於0、4或5級，通常還需要其他檢查才能確認診斷，所以應盡快回乳房外科門診就診，並帶著書面報告和影像光碟片，才有助醫師判斷。而如果報告顯示已經是第6級，表示已經有其他組織學檢查證實為惡性腫瘤，這時影像檢查就是為了做癌症分期、化學治療前後的評估。
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乳腺較緻密者建議再做超音波
除了「BI-RADS」分級是重要指標之外，乳房攝影報告上還會有「乳房緻密程度」分級，乳房是由乳腺跟脂肪組織組成，若乳腺較緻密，在乳房攝影下有些病灶可能會被乳腺組織遮掩而看不清楚。尤其亞洲女性及年輕女生乳腺通常比較緻密，若是屬於乳腺緻密者，即使「BI-RADS」分級正常，也建議到乳房外科做乳房超音波檢查。
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有家族史建議40歲開始做乳房攝影
王亭雅說，雖然做乳房攝影比較痛，但它比乳房超音波更有機會偵測出早期乳癌，尤其是第零期的原位癌。乳攝可以偵測超音波看不到的微小鈣化點，而大多數的零期原位癌常會以異常鈣化點表現，所以及早抓出這些鈣化點，就有機會早期發現乳癌，治療效果也會更好，建議有家族史的女性，提早到40歲就開始做乳房攝影。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供．翻攝自王亭雅醫師臉書
◎ 資料來源／王亭雅醫師
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