糖尿病／第一型、第二型糖尿病有何差別？可以治癒嗎？有哪些治療方式？
健康2﹒0 整理 ｜ 2022/08/02 17:52
糖尿病是十分複雜的慢性代謝性疾病，若血糖沒有控制好，容易使病情惡化、產生併發症，甚至致命。除了平時的自我血糖監測、定期追蹤、少酒、戒菸外，搭配適合的治療方式也很重要。
糖尿病的類型與治療
糖尿病有多種不同類型，主要分為第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠糖尿病等，每種類型的治療方式不盡相同，而飲食及運動治療皆不可或缺。
第一型糖尿病（依賴性糖尿病）
此型糖尿病患者並不多，在國人中僅占所有糖尿病患者的1～2％，常見於小孩或年輕人，絕大多數一發病就需要終身施打胰島素。致病原因除了目前最被公認的遺傳因子外，以胰臟受病毒感染後破壞了胰島細胞，使胰島素分泌受阻最常見。
主要治療方式：胰島素注射、飲食治療、運動治療。
第二型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病）
此型糖尿病是最常見的糖尿病，好發於近親罹患有糖尿病者，大多為40歲以上的中老年人，以及體型肥胖者，致病原因包含胰島素阻抗，合併相對胰島素缺乏等，並非單一因素所致。若在糖尿病前期（血糖略高於正常值但未達糖尿病標準）就被發現，仍有機會透過控制與治療恢復正常。
主要治療方式：口服藥治療、注射型藥物治療、飲食治療、運動治療。
妊娠糖尿病
指懷孕前未罹患糖尿病，但在懷孕期間出現糖尿病症狀，或在懷孕中才被發現葡萄糖耐受不良，其發生率約1～2％左右。當產婦血糖控制不良時，可能導致流產、早產、難產，產下的胎兒可能有先天畸型、胎死腹中、新生兒低血糖等狀況。
主要治療方式：胰島素注射、飲食治療、運動治療。
糖尿病的診斷標準
糖尿病診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病（前三項需重複驗證2次以上）。
1.糖化血色素(HbA1c)≧6.5%。
2.空腹血漿血糖≧126 mg/dL。
3.口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL。
4.典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機血漿血糖≧200 mg/dL。
第二型糖尿病治療有哪些方式？
由於第二型糖尿病是最常見的糖尿病類型，在治療初期，醫師通常會建議患者先減肥，養成健康的飲食和運動習慣，若這些措施仍無法控制血糖，則會進一步使用口服藥物或其他治療方式。
飲食治療
經由醫師指導、營養師與患者共同設計，透過適量均衡的營養，使患者血糖與血脂控制在正常範圍內，並維持理想體重及正常生活，避免或延緩併發症的出現。
運動治療
規律運動有助於穩定血糖，不過當血糖控制不良時，運動反而會使血糖升高而產生酮體，引起酮酸中毒，所以必先控制血糖，再採取運動配方。
藥物治療（口服藥物、注射型藥物）
依個別狀況而定，按照醫師處方按時用藥，將血糖控制至理想範圍，但不論使用何種藥物，應搭配適合的飲食與運動。
藥物治療種類包括口服抗糖尿病藥物及注射型藥物（腸泌素、胰島素）。口服抗糖尿病藥物種類很多，若服用後仍療效不佳或是產生不良反應，則須改用胰島素注射。
胰臟移植
針對胰島素缺乏的糖尿病患者（大部分屬於第一型糖尿病，少部分為第二型糖尿病），或糖尿病併發症日趨嚴重等，胰臟移植可以幫助改善血糖的控制，避免長期糖尿病及併發症惡化，危及生命。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／國健署‧三軍總醫院‧振興醫院
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