年輕型高血壓、頑固型高血壓可望痊癒！本來吃4、5種藥 這樣做不藥而癒

高血壓會提升心血管疾病風險，不過有一種高血壓是因為腎上腺腫瘤或不正常增生，導致「醛固酮」分泌過多，才引起高血壓問題，這種「原發性高醛固酮症」約占高血壓患者10％，尤其是年輕型高血壓和頑固型高血壓患者；透過手術或藥物治療，不僅效果好，甚至有機會痊癒。

新竹台大分院代謝內分泌科主治醫師林均賢表示，人體兩顆腎臟上面都有腎上腺。腎上腺分泌很多賀爾蒙，其中之一就是「醛固酮」，分泌過量會造成高血壓和各種毛病。如果腎上腺有長腫瘤或是不正常的增生，刺激「醛固酮」分泌，就會形成高血壓，這種稱為「原發性高醛固酮症」。最新研究發現，所有高血壓患者，超過10％是原發性高醛固酮症，透過手術或專門的拮抗劑治療，效果會非常好，甚至有機會痊癒。

看更多：高血壓乖乖吃藥仍難控制…檢查一照驚見「腎上腺藏了一顆瘤」

如何確診原發性高醛固酮症？

年輕就發生高血壓、使用三種以上降血壓藥物仍控制不良的頑固型高血壓、高血壓合併低血鉀、自發性心房顫動、睡眠呼吸中止或有原發性高醛固酮症家族史等，都是值得注意的族群。可以透過抽血檢查醛固酮和相關賀爾蒙，尤其是在抽血篩檢前4～6周，更換高血壓藥物，可以讓篩檢更準確。而篩檢結果如果有懷疑，就需要進一步確診。

醫師會在門診時，讓患者透過吃藥抑制醛固酮，在開始、1小時與2小時各抽血一次檢驗醛固酮。也可以直接住院打4小時的點滴、抑制醛固酮分泌，並在開始與結束時，各抽血一次驗醛固酮。如果醛固酮都無法被抑制，就能確診為原發性醛固酮血症。

治療以手術優先 藥物需監測肝腎功能

林均賢表示，如果電腦斷層檢查，發現左腎有一顆的腎上腺腫瘤，同時腎上腺靜脈採血也發現左側腎上腺分泌較多的醛固酮，就需要評估能否執行腹腔鏡腎上腺切除手術。如果病人因為年紀或風險高等因素無法手術、或是腎上腺靜脈採血檢查結果，兩側的腎上腺都有分泌賀爾蒙，腎上腺腫瘤那側並沒有分泌較多醛固酮，則可以考慮口服醛固酮拮抗劑治療，降血壓的效果會相當顯著，不過藥物常見副作用包含噁心、嘔吐、高血鉀、男性女乳症、月經不規則等等，也會影響肝、腎功能，因此服藥後要定期監測。

看更多：低密度膽固醇標準要多少？自己就能簡單算 這6種風險因子中2個要更嚴格

10％以上高血壓患者是醛固酮問題

林均賢說，過去醫界對原發性高醛固酮症不是很了解，隨著醫學檢查進步，目前對它的了解愈來愈多，發現高達10％以上的高血壓患者，都是醛固酮在作怪，無論是透過手術或是醛固酮拮抗劑對症下藥，效果都比傳統高血壓藥物好很多。臨床上有些患者手術成功後，高血壓大幅改善，本來吃四、五種藥物，變成幾乎不用吃藥的狀況，讓醫師也深受鼓舞，提醒高血壓患者，若已積極配合醫囑，但血壓仍控制不良，應設法找出根本原因。

看更多：高血脂不能吃雞蛋、肉？高血糖不能吃澱粉？營養師破解三高迷思

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／林均賢醫師

→疫後時代來臨，染疫怎麼辦？與疫共存怎麼防疫？快來看防疫懶人包！
→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】