肝硬化營養不良容易疲倦 醫授飲食「3招」防肌少症！吃宵夜很重要

肝不好的人，常常覺得容易疲勞、沒精神，甚至四肢肌肉也跟著消瘦，基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘表示，肝硬化患者容易有營養不良問題，體力也會跟著變差，尤其要重視的是肌少症問題，建議患者飲食方式採取「少量多餐」、「睡前吃宵夜」，並且注意「多吃蛋白質」，讓一整天的熱量攝取足夠，並防止肌少症的發生。

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肝不好營養吸收差 最須當心肌少症

一名60多歲男子罹患B型肝炎和肝硬化，會定期到醫院追蹤和治療，近日他向醫師提到，體力大不如前，且身形明顯消瘦。錢政弘醫師以電動車來譬喻，心臟相當於馬達，肝臟則是電池，一旦肝硬化，供電量不足，各種營養不良的問題就隨之而來，其中最須重視的是「肌少症」，不但肌肉量會減少，且肌肉會變得無力。

錢政弘說明，肝硬化患者有20 %～60 %發生肌少症問題，原因包括：
1.肝不好容易噁心和味覺異常，食慾變差，普遍熱量攝取不足。
2.膽汁分泌不足，食物消化不良，導致腸道吸收營養變差。
3.肚子有腹水，腸道蠕動變差，容易腹脹吃不下東西。
4.肝臟儲存肝糖減少，無法及時提供葡萄糖，身體熱量來源不足。
5.身體為了維持基本能量來源，因為葡萄糖不足，轉而分解肌肉中的蛋白質來獲得熱量。
6.合成膽固醇減少，導致睪固酮和生長激素減少，荷爾蒙減少會影響肌肉成長。

錢政弘說明，肝硬化患者的身體處於高代謝狀態，靜止能量消耗（REE）會上升20%，要是禁食時間長一點，就容易低血糖，例如晚上睡覺時，身體無法從肝臟獲取葡萄糖，就會轉為消耗肌肉，所以患者容易出現疲累、精神差的情形，簡單來說，就是「吃得少，營養差，沒肌肉，體力差」。

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少量多餐盡量吃 多吃蛋白質

吃宵夜對肝硬化患者很重要！錢政弘指出，睡前吃點東西能避免半夜身體熱量不足，長期下來也能改善肌少症問題，而宵夜分量不必多，建議以澱粉和蛋白質為主，例如飯糰、肉包、香蕉優格、燕麥奶、穀物棒等，可自行變化。

錢政弘建議，肝硬化患者平時應少量多餐，就算不餓也可以吃東西，以達到一整天所需的熱量，飲食內容可增加蛋白質，以達到每日蛋白質的攝取目標，女性建議是60～80克，男性是80～100克；選擇植物性蛋白和動物性蛋白都可以，直接口服補充支鏈氨基酸（BCAA）也有效，支鏈氨基酸是骨胳肌生長的主要原料，有肝昏迷病史的患者也可以補充。

除了在飲食要注意，對於肝硬化患者來說，維持運動也非常重要，有運動，肌肉才會長得結實。比較棘手的是，有些患者除了肝硬化，還有肥胖、糖尿病、腎臟病、胃食道逆流等問題，飲食上常遇到互相衝突的情況，他建議依個別情況評估，諮詢醫師和營養師，才能找出合適的飲食方式。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／錢政弘醫師

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