B肝停藥恐肝硬化、肝癌？台大發現預測肝炎復發關鍵
郭庚儒 報導 ｜ 2020/01/16 16:54
慢性肝炎、肝硬化名列國人十大死因第10位。據統計，國內約有200萬名慢性B型肝炎帶原者；若沒有妥善監測或用藥控制，將進展為肝硬化、肝癌。台大最新研究發現，B肝患者停藥一年約有6成病毒復發，建議定期監測表面抗原定量、CTLA4基因多型性，就能作為預測肝炎復發的早期指標。
延伸閱讀：3種小魚護肝最有效！日醫教你「這樣吃」 改善脂肪肝、慢性肝炎
台大醫院肝炎研究中心團隊，從2012年10月到2017年8月，共針對271名平均用藥3年的慢性B型肝炎患者進行前瞻性追蹤研究，結果發現，停藥一年約有6成肝炎患者復發，且病毒表面抗原高於2000 IU/mL，而約有3成肝炎患者產生病毒復發及臨床肝炎的發作；僅有不到4成的肝炎患者，表面抗原小於100 IU/ml，其中5~10％不會肝炎復發。
延伸閱讀：全台180萬B肝帶原者 近4成不自知！醫師呼籲做「免費病毒檢測」
抗B肝病毒藥物 服用越久、越少肝炎復發
台大醫院內科腸胃肝膽科主治醫師蘇東弘說明，口服抗B肝病毒藥物可抑制病毒在肝臟中複製，改善慢性B型肝炎疾病的進展。根據研究發現，停用抗病毒藥物的種類，顯著影響停藥後肝炎復發的速度及型態，且病毒再現及肝炎復發的時間，可早在停藥後1個月即發生，大部分患者在停藥的3~9個月最易復發肝炎，停藥一年後就較少有復發肝炎的情形。
研究進一步分析發現，停藥時肝炎患者的B型肝炎表面抗原量、細胞免疫調控點CTLA4基因多型性，可作為預測停藥後病毒及肝炎復發的早期指標，並預測停藥後是否能持續控制肝炎的狀態。
▲台大醫院內科腸胃肝膽科主治醫師蘇東弘表示，B型肝炎表面抗原量可作為預測停藥後病毒及肝炎復發的早期指標。
醫籲調整停藥條件 可降低B型肝炎復發
根據亞太地區肝病醫學界建議，患者於服用抗B肝病毒藥物治療一段時程後，若可以達成長期抑制病毒的情形，則可以考慮停藥觀察，因為有機會增加功能性治癒的機會。
目前國內健保給付口服抗B肝病毒藥物以3年為限；然而，停藥後肝炎病毒復發的機會不低。台大醫院肝炎研究中心主任劉俊人建議，如果健保財務許可的情況下，可評估調整健保給付抗B肝病毒藥物停藥條件，並依照停用藥品種類進行個人化的回診追蹤，也需要伺機再啟動治療，以減少患者進展至嚴重肝炎及肝硬化的發生。
延伸閱讀：肝癌復發可預測！台大研究：抽血3cc可偵測小於1公分腫瘤
◎ 攝影／郭庚儒 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
相關文章
B肝帶原患肝癌機率暴增！別以為定期驗GOT、GPT就沒事……
1985年前出生者注意！罹患「沉默的癌症」 恐引發猛爆性肝炎
