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肝硬化營養不良容易疲倦 醫授飲食「3招」防肌少症!吃宵夜很重要

許寶仁 整理 2022/11/02 12:08

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肝不好的人,常常覺得容易疲勞、沒精神,甚至四肢肌肉也跟著消瘦,基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘表示,肝硬化患者容易有營養不良問題,體力也會跟著變差,尤其要重視的是肌少症問題,建議患者飲食方式採取「少量多餐」、「睡前吃宵夜」,並且注意「多吃蛋白質」,讓一整天的熱量攝取足夠,並防止肌少症的發生。

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肝不好營養吸收差 最須當心肌少症

一名60多歲男子罹患B型肝炎和肝硬化,會定期到醫院追蹤和治療,近日他向醫師提到,體力大不如前,且身形明顯消瘦。錢政弘醫師以電動車來譬喻,心臟相當於馬達,肝臟則是電池,一旦肝硬化,供電量不足,各種營養不良的問題就隨之而來,其中最須重視的是「肌少症」,不但肌肉量會減少,且肌肉會變得無力。

 

錢政弘說明,肝硬化患者有20 %~60 %發生肌少症問題,原因包括:
1.肝不好容易噁心味覺異常食慾變差,普遍熱量攝取不足
2.膽汁分泌不足,食物消化不良,導致腸道吸收營養變差
3.肚子有腹水,腸道蠕動變差,容易腹脹吃不下東西
4.肝臟儲存肝糖減少,無法及時提供葡萄糖,身體熱量來源不足
5.身體為了維持基本能量來源,因為葡萄糖不足,轉而分解肌肉中的蛋白質來獲得熱量。
6.合成膽固醇減少,導致睪固酮和生長激素減少,荷爾蒙減少會影響肌肉成長

 

錢政弘說明,肝硬化患者的身體處於高代謝狀態,靜止能量消耗(REE)會上升20%,要是禁食時間長一點,就容易低血糖,例如晚上睡覺時,身體無法從肝臟獲取葡萄糖,就會轉為消耗肌肉,所以患者容易出現疲累、精神差的情形,簡單來說,就是「吃得少,營養差,沒肌肉,體力差」。

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少量多餐盡量吃 多吃蛋白質

吃宵夜對肝硬化患者很重要!錢政弘指出,睡前吃點東西能避免半夜身體熱量不足,長期下來也能改善肌少症問題,而宵夜分量不必多,建議以澱粉和蛋白質為主,例如飯糰、肉包、香蕉優格、燕麥奶、穀物棒等,可自行變化。

 

錢政弘建議,肝硬化患者平時應少量多餐,就算不餓也可以吃東西,以達到一整天所需的熱量,飲食內容可增加蛋白質,以達到每日蛋白質的攝取目標,女性建議是60~80克,男性是80~100克;選擇植物性蛋白和動物性蛋白都可以,直接口服補充支鏈氨基酸(BCAA)也有效,支鏈氨基酸是骨胳肌生長的主要原料,有肝昏迷病史的患者也可以補充。

 


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除了在飲食要注意,對於肝硬化患者來說,維持運動也非常重要,有運動,肌肉才會長得結實。比較棘手的是,有些患者除了肝硬化,還有肥胖、糖尿病、腎臟病、胃食道逆流等問題,飲食上常遇到互相衝突的情況,他建議依個別情況評估,諮詢醫師和營養師,才能找出合適的飲食方式。

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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/錢政弘醫師

 

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