007「M夫人」茱蒂丹契爆老年性黃斑部病變失明10年 依然活躍螢光幕，背台詞靠2招

愛看電影的人可能都認得《007》系列電影裡的「M夫人」茱蒂丹契（Judi Dench），這位88歲的英國實力派女演員曾榮獲11次英國電影和電視藝術學院獎、1次奧斯卡金像獎和2次金球獎與托尼獎，至今仍活躍於螢光幕，但其實她自2012年就被診斷出罹患老年性黃斑部病變，她甚至難以切割眼前盤中的食物。她說，她開發「不用看而記台詞」的能力，因為她不想退休！

茱蒂丹契黃斑部病變發病初期，連餐盤食物都看不清

本身是健康管理師的台北中山醫院公關室主任王啟儒說，根據統計，台灣每10個老人就有1人受老年性黃斑部病變所苦，許多人因為看不見而失去行動力，學習茱蒂丹契，不因為看不見而失去生活動力可以讓人生更完美。茱蒂丹契受訪時表示，她剛發病時，視力模糊嚴重退化，需靠旁人協助方可讀寫、識別來人，連面前盤中的食物也難以切割。

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但是她不因視力不良而退出職業生涯。王啟儒說，發病時年近80歲的她自己開發自己的新的學習模式，包括過目不忘的能力，以及在看不見的狀態下學會並記下台詞。即使和老年性黃斑部病變奮戰10年，她已經88歲了卻仍是好萊塢大片中的女王最佳人選，足見她的毅力和奮鬥精神可佩。

黃斑部病變有多影響人的生活？三軍總醫院一般眼科主任呂大文表示，黃斑部位於眼睛視力正中心，所以一旦黃斑部發生病變，正中的視力看不清，只剩下周圍的影像，如果沒有治療，會愈來愈惡化。

黃斑部病變分濕性病變、乾性病變

而老年性黃斑部病變有2種，1種是濕性病變，另1種則是乾性病變，主要的差異是黃斑部有沒有滲液，有滲液者為濕性，無滲液者為乾性。目前醫界開發的治療方式，主要是針對濕性黃斑部病變，乾性黃斑部病變目前沒有很好的治療選擇。

黃斑部病變目前只能治療「濕性病變」

因為濕性黃斑部病變是黃斑部下方的脈絡膜增生不正常的新生血管，新生血管結構不完整，容易產生滲漏，滲漏的液體會進入視網膜並破壞黃斑部感光細胞而影響視力。目前醫界研發出的治療，是利用針劑進行眼內注射抗血管新生的藥劑，以及光動力療法，所以對於血管增生引起的濕性黃斑部病變可起治療作用，反倒是乾性黃斑部病變，因為是屬於人體老化所致，目前醫界沒有有效的治療方式。

王啟儒說，茱蒂丹契的黃斑部病變比較特別的是，1眼為濕性病變、1眼為乾性病變。不過即使是濕性黃斑部病變，如果沒有及時治療，有近5成的患者視力可能會發生不可逆轉的傷害，甚至還有致盲的風險。

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而對於目前沒有良好治療選擇的乾性黃斑部病變，王啟儒說，有研究指出，服用維生素C、維生素E、葉黃素、玉米黃素、胡蘿蔔素、蝦紅素、花青素、Omega3、鋅和銅等營養品，避免菸害、紫外線傷害，如戶外戴墨鏡、室內防藍光、每20分鐘使用3C產品將視線挪移，可減緩病情發展

針對黃斑部病變的預防和治療，是透過及早發現來及早治療。呂大文表示，年長者、糖尿病患、高血壓患者和高度近視患者等4大類族群，都是黃斑部病變的高危險群，因此建議要定期檢查。

經常自做阿姆斯勒方格檢查，及早發現病變

另外，也可以透過自我發現，例如利用「阿姆斯勒方格（Amsler Grid）」的檢查表，這種檢查表是密密的方格子，正中心點著1個黑點。自我檢查的時候用1隻手先遮住1隻眼睛，把紙放在距離眼睛的30公分遠處，用單眼來凝視方格子中心的黑點。

▲阿姆斯勒方格檢查，在家就可自行檢測黃斑部是否有病變。

倘若發現方格表格的直線呈現波浪狀，或是某區域模糊不清，就需要警覺是不是有黃斑部退化。另外，也可以到眼科進行更精密的眼底光學斷層檢查（OCT），找出更多視力的問題。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／王啟儒健康管理師．呂大文醫師

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