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停經後陰道出血6種原因,這1種是癌症!性交後出血並非小事

朱育嫻 報導 2023/02/15 14:30

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60歲的黃太太面帶憂愁的走進診間,她表示自己已經停經7~8年,過去一個月陸續發現內褲上會有些出血。原本不以為意,但是出血量愈來愈多、愈來愈頻繁。為什麼停經後還會出血?跟癌症有關嗎?

 

婦科病引起停經後出血6原因

阮綜合醫院婦產科醫師翁淑芬指出,一般來說,停經年紀約在45~55歲之間。年紀愈大,女性荷爾蒙(雌激素和黃體素)分泌逐漸減少,月經周期開始變得不規則,終至完全停止,並且一年以內不再有月經,即稱為停經。停經之後的出血,通常是指子宮本身或子宮頸出血,但也可能從陰道、外陰部、卵巢、輸卵管、尿道、膀胱而來的,痔瘡或胃腸道病變引起的肛門出血,有時候也會被誤認為停經後的陰道出血。


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翁淑芬說明,因婦科疾病引起而可能造成停經後陰道出血的原因,分成以下6種:

1.子宮內膜萎縮:大約占 60~80%的比例,通常會造成少量出血。

2.荷爾蒙補充療法:短暫的荷爾蒙補充,可以減緩更年期症候群不舒服的症狀;但是如果隨便停藥或自行改變劑量,就有可能造成內膜不穩定而剝落出血。

3.子宮頸問題:子宮頸息肉、子宮頸癌或其癌前病變也都會引起出血,尤其是性交後出血。定期做子宮頸抹片檢查,可以篩檢出異常病變。

4.外陰部問題:外陰癌或非癌病的外陰病變如萎縮,皆會引起出血,局部的切片病理檢查可以得到確實的診斷。

5.子宮內膜增生:一般來說停經後的子宮內膜厚度約小於 0.5 公分。若是有陰道出血又合併子宮內膜增厚的狀況,應接受進一步檢查。

6.婦科癌症:卵巢癌、子宮內膜癌、惡性子宮肉瘤、輸卵管癌、子宮頸癌等,都有可能會出現出血、水樣陰道分泌物、骨盆腔疼痛、骨盆腔腫塊的症狀。

 


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停經後陰道出血,約1成罹患子宮內膜癌

翁淑芬表示,近幾年台灣每年子宮內膜癌的新診斷病患,有逐漸緩慢上升的趨勢。子宮內膜癌好發年齡在50~69歲之間,一般來說在停經後若有陰道出血症狀,約有10%可能為子宮內膜癌的病患。若發生在年紀較大的婦女身上容易惡化,預後也較差。

 

子宮內膜癌高危險因子包括肥胖、多食用紅肉或脂肪的食物、從未生育過的婦女、較晚停經、及初經來得早的婦女、糖尿病、長期荷爾蒙補充、特殊藥物的使用(如乳癌病患使用Tamoxifene)及家族遺傳非息肉性大腸癌等。

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別輕忽!月經太久、太多、太少、性交後出血、停經後出血

翁淑芬提醒,女性朋友千萬別輕忽異常出血,包括月經太久、太多、太少、性交後的出血、停經後出血,其實早期發現子宮頸癌、子宮內膜癌並不難,預後也很好。就算最不容易發現的卵巢癌,有經驗的婦科醫師在內診或陰道超音波時,也有可能早期發現。

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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/阮綜合醫院

 

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