血汗醫師後再血汗缺藥 別再砍藥價啦！問題是醫療支出太低，不是藥價高

「大醫院沒缺藥也沒有斷藥！」台灣醫務管理學會理事長，同時也是新光醫院副院長的洪子仁說，因為台灣供藥優先給醫學中心和大型醫院，所以新光醫院除了今年1、2月曾有3天缺「1種止癢藥」以外，沒有斷過藥。他說，大醫院都沒有缺藥問題，台大和榮總是全台灣最不會缺藥的龍頭醫院。

台灣大砍藥價10年，很多藥都退出市場了

洪子仁說，台灣10年來大砍藥價之下，不只相對於美國來說便宜很多，甚至比鄰近的日本、韓國或大陸的藥價低很多，看起來好像達到降低成本的目標，但長期以來因為藥物成本高於健保藥價，許多好藥退出台灣市場，對台灣是好是壞？

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在新冠肺炎期間，藥價沒有調降，但在疫情過後，藥價問題更突顯出來。洪子仁說，從帳面上來看，台灣的藥價2千4百億，佔總健保支出29％，相較於其他國家平均17％到18％，真的高出太多，非降價不可。不過他認為，台灣的健保藥價已經降無可降，真正的問題不是出在「藥價」太高，而是「分母太小」，也就是健保費用太少！台灣去年的健保支出是8千億，但如果總支出是1兆呢？

問題是出在國民醫療保健支出太低！別再砍藥價

洪子仁說，台灣的國民醫療保健支出占國內生產毛額（GDP）的比率為6.2％到6.5％，不要說遠遠比不上美國醫療健保支出占GDP比率高達17％到18％，比不上日本的11％，也追不上韓國的9％。台灣的健保奇蹟建築在「血汗」上，有血汗醫師，還有1個人要顧9床，甚至是12床、15床病人的血汗護士。健保署一直怪藥價支出太高、怪醫療費用支出太多，該漲的國民醫療保健支出不漲，血汗完醫師、護士，就要血汗病人治病的藥價。

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洪子仁說，台灣健保犧牲了醫師的診療費，點數1點不是1元，而是0.9元、0.8元，許多醫院要靠經營停車場、經營美食街賺錢來貼補醫院營運，真的也是台灣奇蹟。

不過因為選舉的關係，沒人敢調高健保費率。只要國民醫療保健支出不調高，藥費給付結構不調整，每年藥價砍到見骨的戲碼就要重新上演一次，人民就會遇到更多次沒藥可用的窘境。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／洪子仁理事長

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