朱銘疑久病厭世 長者自殺常一做到底、完成率高 出現「1表情」拉警報 3情況快找精神科

台灣國寶級雕刻大師朱銘4/22辭世、享壽85歲，消息震驚國內外藝文界。據了解，朱銘因晚年罹患慢性病、飽受病痛折磨，在家中運動房身亡，妻子發現時雖緊急報警，但朱銘已無呼吸心跳，明顯死亡。精神科醫師表示，長者通常不像年輕人會衝動割腕、吞藥，但只要一有自殺意念，通常就會做到底，而且是以上吊、跳樓等激烈手段，當出現如Ω的皺眉表情時，更是高度危險。

朱銘疑久病厭世留下4字紙條 摯友痛哭失聲無法置信

朱銘本名朱川泰，出生於苗栗縣通霄鎮，是台灣知名雕刻家，早期作品以鄉土為主，如「牛」、「牧童」，後期作品則以「太極系列」、「人間系列」並行發展，不停留於鄉土創作，而是獨創個人風格，使自己的作品更有精神性的面貌與內涵。

媒體報導，朱銘過世消息傳出後，鄰居、摯友畫家吳炫三痛哭失聲，並表示朱銘的人和作品一樣「充滿韌性」，完全不相信他會結束自己的生命。因為疫情，兩人上次見面是去年大年初三，當時朱銘還為太太擋酒，愛妻之情溢於言表，無法相信他會選擇離開家人。而朱銘生前留下的最後字句，是他在上樓運動前留下的4字紙條，上面寫著「我上樓了」，意指他上樓運動，沒想到這4字竟成他最後遺言。

這表情要拉警報處理

台北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師鄭勝允表示，老人自殺的特徵就是不常自殺、但完成率高，所以老人只要透露出自殺訊息就要很小心，最需要拉警報的就是出現「omega sign」表情，也就是眉頭緊皺如Ω形狀，這種要趕快處理，以免發生憾事。

▲醫師表示，眉頭緊皺、出現如omega sign表情，是自殺高度警訊。（示意圖／TVBS）

老人憂鬱症3特徵 這1種自殺風險最高

他強調，老人自殺手段通常比較激進，如跳樓、上吊、喝農藥等。而老人憂鬱症症狀也較不典型，可能有以下3特徵，提醒周邊親友多留意。

①焦慮型、激躁型憂鬱

主觀抱怨以焦慮、急躁為主，較少主動抱怨心情不佳。嚴重時會出現坐立難安、來回踱步情形。因為太不舒服了，所以自殺風險很高。

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②身體化症狀

少有主觀的情緒抱怨，但轉化成非特異性的身體不舒服，例如胃糟糟、疼痛、頭暈、手麻、沒精神、胃脹、胸悶、眼乾等。但到處求醫、做檢查卻找不出原因，就算接受治療，效果也不佳，常用自律神經失調來自我解釋。

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③假性失智

因為憂鬱症導致心不在焉、注意力不集中，因此智能表現變差，被以為是失智症。例如擔任公司主管，卻記不起報表，或叫不出別人姓名。智能表現起起伏伏，只要心情好、智能表現就變好，且這些中老年人做認知功能檢查都是正常。

查不出病因的身體不適 應至少看一次精神科

鄭勝允說，假性失智的長者跟真正失智症患者最大的不同，在於做認知功能檢查時，假性失智長者往往會沒自信，認為自己不行；但失智症患者卻是很有自信，覺得自己沒問題。其實假性失智的長者只是因為憂鬱症造成功能退化、影響智能，並不是真的失智。就臨床經驗來說，憂鬱症長者對精神科治療反應還不錯，因此若有查不出病因的身體不適，都應該至少看一次精神科，判斷是否有老人憂鬱症。

這樣看待老人慢性病 家屬勿跟著恐慌

而老人通常慢性病多，該如何自我調適？鄭勝允表示，其實台灣老人分2種，第一種是完全不知道自己生什麼病，有藥就吃，也不知道自己吃進哪些藥，可能因藥物副作用或交互作用讓身體更不舒服、更焦慮。第二種就是過度緊張、到處看醫生。

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現在的醫療生態，醫師不得不做「防衛性醫療」，即使患者沒病，也會安排相關檢查，最後安一個「垃圾桶診斷」，像是功能性腹瀉、胃發炎等等。這些診斷可能會讓老人家更焦慮不安，且治療效果不理想、藥袋寫的副作用也會讓老人對號入座，更雪上加霜、沒病也嚇出病來。建議家屬可以尋找正確資訊，不要跟著一起焦慮、互相影響。

杜絕假訊息 子女可加入群組協助把關

鄭勝允也發現，許多老人群組都會轉傳醫療假訊息，像是「白內障按穴道可治好」，或是出現哪些症狀就是什麼病之類的，這些訊息如果照單全收，跟著做卻沒改善，或是出現症狀又對號入座，長輩們就會一直被嚇，子女可以加入老人群組，多幫忙把關，避免不必要的恐慌。

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◎ 圖片來源／TVBS．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／鄭勝允醫師

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