「醫師，我每次大便都很痛……」、「醫師，我屁股又痛又流血，到底怎麼了？」你也有以上困擾嗎？一般人聽到排便出血，都先想到痔瘡，其實「肛裂」是最常見造成肛門痛的原因，醫師表示，肛裂的明顯特色，就是出現類似刀割的刺痛撕裂感。
肛裂又稱肛門潰瘍，什麼原因造成肛裂？
禾馨新生婦幼診所直腸外科醫師陳威智指出，門診中有不少患者常因肛門疼痛、流血來就診。他說明，「肛裂」又稱為「肛門潰瘍」，是肛門周圍皮膚和黏膜產生裂傷，常導致疼痛、出血和排便困難等問題。以下是造成肛裂的幾個原因：
便祕及大便過硬：大便過硬會增加排便時肛門的擴張，容易導致肛門周圍皮膚和黏膜受到損傷。
生育：分娩會使得肛門周圍組織受到過度伸展和擠壓，容易導致肛裂。
肛門括約肌痙攣：肛門括約肌過度緊張，排便時大便通過括約肌的收縮，使肛門周圍組織受到擠壓和拉扯，進而出現肛裂。
性行為：反覆的摩擦以及擴張肛門，也容易造成肛門周圍皮膚和黏膜受到損傷。
其他疾病：如腸道發炎、直腸癌等，都可能增加肛門周圍組織的受損風險，進而引起肛裂的發生。
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肛裂有2種類，症狀是什麼？
陳威智進一步說明，肛裂可概分為「急性肛裂」和「慢性肛裂」。急性肛裂是肛門周圍皮膚和黏膜，在短時間內發生裂開的情況。主要症狀包括：疼痛、出血及排便困難。急性肛裂常會伴隨劇烈疼痛，特別是排便時更加明顯；而由於疼痛和出血，急性肛裂會讓排便變得更困難。
而慢性肛裂是皮膚和黏膜長時間撕裂或裂開，症狀持續3個月或更長時間。主要症狀與急性肛裂相似，都有疼痛出血和排便困難的狀況。此外，因為傷口反覆裂開癒合，而使傷口邊緣纖維化，導致肛門口堆積出一顆肉瘤，有些病人也會在直腸內生出息肉。
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肛裂如何治療？5方法改善
1.飲食調整
保持清淡飲食，多攝取高纖維的食物，如水果、蔬菜、全麥食品等，避免辛辣、刺激性食物和酒精。
2.疼痛控制
可以使用止痛藥，如非類固醇消炎藥或鴉片類藥物，或是使用外用局部麻醉藥膏來減輕疼痛。
3.留意排便
排便時應盡量避免用力，可以用柔軟的紙巾輕輕擦拭，或者用清水沖洗肛門區域，避免擦傷裂傷。
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4.局部治療
可以使用軟膏、塞劑等局部藥物來促進傷口癒合。
5.手術治療
如果經過一段時間的保守治療，仍然無法有效控制症狀，就可能需要進行手術治療，方式包括：括約肌切開術、潰瘍切除術等。
陳威智提醒，治療期間要保持肛門區域的清潔和乾燥，避免長時間坐著或久站，以免加重症狀。此外，如果出現嚴重疼痛、大量出血或發燒等症狀，應立即就醫。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳威智醫師
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