B肝、脂肪肝3年不管竟變重度肝纖維化！醫教8招助40歲科技新貴逆轉肝硬化命運
丁彥伶 報導 ｜ 2023/07/26 13:04
40歲科技新貴參加公司健檢，發現報告顯示「中度脂肪肝、重度肝纖維化」嚇一跳，原來他多年前就檢查出有脂肪肝、慢性B型肝炎，卻未定期追蹤，因肝臟長期發炎，導致肝纖維化。醫師提醒，早期肝纖維化沒有症狀，很難自我查覺。肝纖維化的下一步就是肝硬化，甚至可能變成肝癌，建議大家8招護肝，逆轉彩色人生。
肝纖維化早期無症狀 難發現
聯安預防醫學機構超音波室主任楊建華說，慢性B型肝炎和脂肪肝完全沒有症狀，很多人即使聽到醫師警示要趕快追蹤、治療，因為沒有病痛、工作又忙，常會忽略。等到變成肝纖維化，因為早期肝纖維化沒有明顯症狀，即使有症狀也是非特異性的，例如乏力、噁心嘔吐、消化不良、脹氣、便祕，或是上腹或右上腹的肝臟部位有些微疼痛感等。
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但因為這些症狀和很多腸胃道疾病的常見症狀相通，因此很難只從症狀來評估是否患有肝纖維化 ，必須透過客觀檢測，才能正確評估與診斷。
B、C肝、脂肪肝、酒精性肝炎等 都會引起肝纖維化
造成肝纖維化的原因很多，過去在台灣最常見的主因是B型肝炎或C型肝炎等病毒性肝炎，但這幾年酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝炎、自體免疫性肝病，或是藥物性肝炎，以及比較少見的寄生蟲感染造成的肝炎，都可能是造成肝纖維化的原因。特別是台灣成人中，每3人就有1人有脂肪肝，加上現在很多人都喜歡喝酒，很容易引起酒精性肝炎。
肝纖維化檢查法
楊建華說，肝纖維化的檢測方法可分侵入性與非侵入性兩種，侵入性的主要是肝臟切片檢查，但因為擔心出血和疼痛問題，所以一般人比較難以接受。非侵入性檢查主要為腹部超音波檢查，超音波檢查可觀察到肝臟的表面及內部質地，判斷肝臟是否有纖維化、肝硬化，但易因為診斷醫師主觀看法而會產生判斷差異性。
另外還有抽血依照肝功能指數、血小板等來計算肝纖維化程度，準確度達7至8成。還有肝纖維化掃瞄、肝纖維化及脂肪肝量化分析等。
肝纖維化是肝炎到肝硬化的過渡期，病理上分成F0～F4五期，F0是正常肝臟，F1是輕微纖維化，F2是中度纖維化，F3是重度纖維化，F4則表示已經患有肝硬化了。目前研究發現，肝纖維化在輕到中度期只要進行控制，有機會回復正常。
8大護肝方法有助逆轉肝纖維化
楊建華建議「8大護肝方法」，有助逆轉肝纖維化 ：
1.定期體檢與追蹤
建議有脂肪肝或慢性肝炎者每年定期追蹤肝臟狀況，若檢測異常，輕度肝纖維化者半年至1年追蹤一次，中、重度纖維化者則建議3個月至6個月追蹤一次。
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2.避免不當用藥
針對少數有傷肝疑慮的藥物，使用時應根據醫囑正確用藥，並定期檢測肝臟功能 。
3.規律運動
有氧運動能有效減少內臟脂肪，避免脂肪肝上身 。
4.控制體重
根據文獻證實，減重可改善肝發炎、肝纖維化 。
5.避免長期飲酒
最好別喝酒，因為酒精經過肝臟代謝後，會加重肝臟負擔 。
6.控制飲食
避免高油脂、高糖、高膽固醇飲食，盡量以清淡、易消化為主，且定時定量，避免暴飲暴食 。
7.避免熬夜、充足睡眠
熬夜會影響晝夜節律，可能會連帶影響肝功能運作與身體免疫力。
8.護肝保健食品
針對非酒精性肝炎者，有些保健食品能增加肝臟抗氧化、抗發炎能力，如含有朝鮮薊、桃仁、柴胡湯、丹參等成分的保健食品。但建議選擇前最好諮詢醫師、營養師。
飲食控制、運動、減重、抗病毒藥 重度肝纖維化逆轉勝
楊建華說，這位有重度肝纖維化的40歲科技新貴了解繼續惡化會影響未來工作及健康狀況，經他鼓勵病人接受飲食控制、運動、減重以及抗病毒藥物治療。他也很配合，不只運動做到「運動531」的每周運動5天以上、每次30分鐘以上、心跳110以上，更嚴格執行飲食控制、不喝酒。經3年的治療與追蹤，不只體重回復正常，脂肪肝改善，肝纖維化程度更由重度變為輕度，終於換來健康人生。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／聯安診所
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