骨質疏鬆有什麼症狀？如何改善？吃什麼食物好？原因、預防、治療懶人包
吳詠霓 整理 ｜ 2023/10/17 18:30
骨質疏鬆症是一種常見的骨頭代謝性疾病。骨頭的骨質密度自出生後，會隨著年紀而增加，約在35歲左右達到最高峰，但之後骨質則隨著年紀逐漸開始流失，當骨骼密度嚴重流失，使骨頭呈現疏鬆、脆弱，就會導致骨質疏鬆症，提升骨折的風險，甚至帶來生活品質下降、罹病率上升、死亡率增加及醫療耗用增加等後果，因此骨質疏鬆症也被稱為「隱形殺手」。
骨質疏鬆症的成因
臨床上骨質疏鬆症依發生原因可分為「原發性骨質疏鬆症」與「續發性骨質疏鬆症」。
原發性骨質疏鬆症
常見於停經婦女（停經後骨質疏鬆症）與70歲以上的男女性（老年性骨質疏鬆症），尤其是進入更年期後停經的婦女，因為荷爾蒙的減少會導致骨質加速流失並造成骨質疏鬆症。
續發性骨質疏鬆症
主要成因是其他疾病或生活習慣導致，成因包括：
長期服用內科藥物：如類固醇治療、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑（常見胃藥成分）、免疫抑制劑、化療藥物等。
生活習慣不良：如鈣質攝取不足、缺乏日曬（維他命D缺乏）、抽菸、酗酒、咖啡因過量攝取、運動不足等。
內分泌失調：如甲狀腺或副甲狀腺疾病、腎上腺皮質過高、性腺功能低下等。
慢性疾病：糖尿病、中風、巴金森氏症、類風濕性關節炎、長期臥床或少動、器官移植等。
▲骨質疏鬆與正常骨骼的骨密度差異。
骨質疏鬆症有哪些症狀？
骨質疏鬆症初期通常沒有明顯的症狀，患者往往是因為突發性跌倒後引起劇痛求醫，才知道是骨質疏鬆症所引起的骨折。而患者最容易發生骨折的部位為手腕橈骨、髖關節附近的股骨與脊椎骨。
脊椎骨的骨質疏鬆症，最明顯的症狀就是壓迫性骨折引起的背痛，輕微的情形會引起背部疼痛、身高變矮及駝背等現象，常見的「老倒縮」即是指這種現象，而情況嚴重甚至會壓迫到神經，必須要手術才能治療。
誰是骨質疏鬆症的高危險群？
骨質疏鬆症的危險因子可分為「不可控制因素」及「可控制因素」兩類。不可控制因素如：女性、年齡超過70歲、已達更年期或停經者、家庭成員有人患骨質疏鬆症、身材和體格特別矮小。可控制因素如：鈣質攝取不足、吸菸、飲酒過量、缺乏運動、喝大量咖啡。
▲骨質疏鬆10大危險因子。
如何預防骨質疏鬆症？
遠離骨質疏鬆症最好的方式就是從預防著手。世界骨質疏鬆基金會指出，如果能在年輕時多增加10％的骨質密度，可以延緩13年發生骨質疏鬆症的機率。想存骨本防「疏鬆」，掌握以下3大生活重點：
1.增加鈣質攝取
鈣質是人體骨頭最主要的成分。根據衛福部國健署資料，各年齡層每日鈣質建議攝取量為：1～3歲500毫克、4～6歲600毫克、7～9歲800毫克、10歲以上民眾為1000毫克，其中13～18歲青少年應提高到1200毫克。
鈣質最好的來源是由食物中獲得，像是乳製品就富含鈣質，如牛奶、乳酪、酸乳酪等。其他含鈣量高的食物還有小魚、魚乾、蝦類、蛤蜊、牡蠣、深色蔬菜、豆類及豆製品等。
若實在無法由食物中攝取足夠的鈣質，可服用鈣片補充，但須注意一次服用不要超過500～600毫克，每日不要超過1500毫克。服用其他藥物的1～2小時內，也不可服用鈣片。同時服用維生素D或喝少量牛奶，有利鈣質的吸收。
2.補充維生素D
維生素D能增加腸胃道對鈣質的吸收，也可以改善神經肌肉系統功能，進而降低跌倒的機率，如果和鈣一起服用，還可以有效減少骨折的發生。維生素D要靠適量日曬或外部攝取，若攝取不足，即使尚未到缺乏的地步，也會影響骨骼健康。
國健署建議，出生至12個月嬰幼兒、1～18歲之兒童與青少年、19～50歲之成年人及孕婦、哺乳者，其維生素D每日的足夠攝取量為10微克（400 IU）；51歲以上的民眾則提高到每天15微克（600 IU）。
3.適當的運動
持續且適量的運動，可以防止骨質疏鬆、幫助睡眠、維持活力，但要避免需碰撞或快速移位的運動，以免摔倒。適度的戶外運動曬太陽，也能幫助身體產生維生素D。要注意的是，有些負重運動（如慢跑、步行、提重等）能增加骨質，但患有關節炎者應避免。
▲骨質疏鬆自我檢測「332準則」。
患者何時需要就醫？
骨質疏鬆症患者因骨質流失嚴重，行動力常常比一般人差，其中年長族群更為明顯。一旦老年人發生骨折，一定要迅速就醫，由骨科醫師診治，包括症狀、病史、檢查，輔以Ｘ光攝影，了解骨折部位的移位及粉碎的程度，再進行適當的治療。
骨質疏鬆症如何治療？
骨鬆性骨折好發於手腕、髖部、脊椎，其中脊椎壓迫性骨折最常見，若骨鬆導致壓迫性骨折，治療方式分為保守療法及外科手術治療。
保守療法
包括藥物治療、穿戴背架保護及絕對臥床休息1～2個月，治療時間較長、效果恢復慢，嚴重者還可能因背痛無法緩解而不願翻身，導致身體活動受限、產生褥瘡等。必要時建議可搭配外科手術治療，緩解背部疼痛，早日恢復活動能力。
外科手術治療
分為骨水泥灌注及骨釘固定。骨水泥灌注較簡單，止痛效果好，但水泥灌注不等同於骨折癒合，且有骨水泥滲漏之風險，骨水泥脊椎質地堅硬也易造成附近脊椎產生新的壓迫性骨折，長期療效有待證實。
骨釘固定長期療效較可靠，骨釘固定範圍內之脊椎癒合後，不會再有後續的問題，但手術風險較高，可能有骨釘鬆脫，或是骨釘固定範圍附近之脊椎產生新壓迫性骨折的問題。
◎ 本文摘自／健康2.0醫學百科
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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