她腰疼、腿痛到抬不動，竟是髖關節感染！人工髖關節再置換手術幫她找回好腳力

70歲王奶奶10多年前曾動過人工髖關節置換手術，但這半年來只要久站或走路，右側髖關節就酸痛無力，而且腰疼、腿麻症狀陸續出現，就醫發現是人工髖關節感染合併骨缺損。經過多階段性再翻修手術後，一併解決細菌感染、骨缺損等問題，找回好腳力。

老婦腰疼腿麻 只能小碎步走路

王奶奶原本平時喜歡修剪花草，但自從腰疼、腿麻症狀出現後，她開始減少活動，甚至連走路時都不敢往前跨大步，只能小碎步緩緩前進，直到最近爬樓梯、上床抬腿等動作，都苦不堪言，才前往就醫。檢查發現是10多年前「安裝」的人工髖關節出問題。

人工關節有使用年限 出現問題得再翻修

亞洲大學附屬醫院骨科主治醫師蔡孟學指出，國內執行人工髖關節置換手術已經十分成熟，但人工關節有使用年限，後續衍生問題也逐漸增加，包含早期金屬襯墊及金屬球頭造成的金屬沈積、人工關節體斷裂及脫臼、介面磨損、鬆脫及假體周圍骨溶蝕，甚至引發假性腫瘤、人工關節解體周圍感染等，都會讓患者出現感染及疼痛，此時往往得安排「多階段性再翻修手術」改善問題。

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第一階段先控制感染

蔡孟學表示，以王奶奶為例，醫療團隊第一階段先安排右髖人工關節移除、清創，及抗生素骨水泥假體置入手術。術後根據術中細菌培養的結果，投予靜脈抗生素治療2周，之後再改以口服抗生素持續感染控制，直到停止使用抗生素後，門診追蹤發炎指數改善到正常範圍內。

第二階段執行人工關節再置換

然後再開始執行第二階段右髖人工關節再置換手術。由於王奶奶在骨盆髖臼及近端股骨都已有骨缺損狀況，因此在髖臼處以異體骨移植來彌補骨缺損，並以鉭金屬罩杯重建。股骨部分則是以翻修型加長柄來達到穩定的人工關節固定，術後病患傷口恢復良好，住院期間就能持單手拐杖行走且沒有發生脫臼情形。

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▲老奶奶採用「多階段性再翻修手術」後，改善舊有人工髖關節問題。（亞洲大學附屬醫院提供）

二次手術難度更高 出血量、手術時間會較長

蔡孟學強調，對醫療團隊而言，多階段性人工關節再置換手術的時間及失血量，都會比初次人工髖關節置換手術明顯增加，對骨科醫師來說是一大挑戰，不過醫師們都會盡力修補骨骼缺損部位，以恢復髖關節原有的解剖構造，並將人工髖關節放到適當位置做良好固定，避免將來再出現鬆脫及脫臼等併發症，還給患者們「好腳力」。

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◎ 圖片來源／亞洲大學附屬醫院提供
◎ 資料來源／亞洲大學附屬醫院

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