阿茲海默症就是失智症？有什麼前兆？誰是高危險群？症狀、預防、治療懶人包
吳詠霓 整理 ｜ 2023/10/25 11:10
失智症是一種疾病現象、一群症狀的組合，而非正常老化，不單純只有記憶力減退，還會影響到認知功能。其中，阿茲海默症是因腦部功能逐漸退化所導致的「退化型失智症」，是最常見的失智症。
老年失智症的症狀和病程
失智症的表現分為3方面，包括生活功能、認知障礙和精神行為症狀，在不同階段會有不同表現：
初期病徵
日常生活可自理，外觀無異狀；認知功能輕度障礙，對最近發生的事情容易忘記、語言表達困難，想不起來要講什麼、弄不清楚日期；精神面，對事情缺乏主動性及失去興趣，出現憂鬱或躁動的情緒、多疑。
中期病徵
日常生活需要協助；認知功能中度障礙，出現明顯精神行為症狀，會重複問問題，煮飯或上街購物很難獨自完成，出現遊走、走失情形、行為異常、妄想、幻覺，認為有人要害他、財務被偷或聽到門外有人叫他；睡眠障礙、日夜顛倒。
晚期病徵
日常生活需完全仰賴他人照顧，外觀顯呆滯，行走能力退化，大小便失禁；認知功能嚴重障礙，無法辨識家人及熟悉的事物、對事情喪失理解力與判斷力。
誰更容易得阿茲海默症？
阿茲海默症是退化型失智症的一種，發生是漸進的，10％是早發型，跟染色體基因突變生成不正常的早老蛋白一號、早老蛋白二號，以及類澱粉前驅蛋白等三種遺傳基因有關；另90％是晚發型，與環境污染、生活習性、新陳代謝及脂蛋白ε4（APε4）基因相關。
▲AD-8極早期失智症篩檢量表。
如何預防阿茲海默症？
醫學界發現，好的頭腦與好的身體是一體兩面，因此，越來越重視透過改變生活習慣，來保護身體和頭腦功能。近幾年研究證實，藉由保持良好的日常生活習慣，可以預防、延緩退化，或改善已經退化的身體或頭腦功能。好的日常生活習慣4大重點如下：
1.體能鍛鍊
運動的好處除了減重塑身，對頭腦也有正面影響。即使短短走幾個街區，腦影像都能看到血流的改變跟活化；只要每天快走20分鐘，幾周後就可以看到腦神經長出更多突觸（腦神經細胞間的連結更好）；對於還沒有運動習慣的人，多走一個捷運站、或聽5首歌的快走距離就是很好的開始。
2.腦力刺激（包含心理健康）
包括更高的教育水準、從小多語言的學習，即使退休仍堅持社交互動與終身學習，可透過玩數獨、猜謎、桌遊或其他腦力活動健腦。另外，過程中的樂趣也很重要，像是喜歡跳舞的人可以學新舞步、喜歡編織的人可以織新圖案。
3.營養介入
2015年美國洛許大學醫學中心研究發現，地中海飲食、得舒飲食、麥得飲食都有預防失智症的效果，但麥得飲食的成效比其他2種飲食型態更佳。
「麥得飲食」的優點有延緩神經衰退、大腦老化，並且降低年長者認知功能衰退的速度，即使非阿茲海默症高危險群，也能得到好處，愈認真執行麥得飲食，大腦會愈年輕，降低35％罹患慢性疾病風險。
麥得飲食強調多吃10種益腦食物，包含：綠色蔬菜、其他蔬菜類、莓果類、堅果、橄欖油、全穀類、非油炸魚類、非油炸禽類、豆類、適量的酒；盡量避免吃NG食物，例如：奶油、起司、紅肉及其製品、速食、精緻甜點等對大腦有害食物。
4.控制代謝症候群和心血管危險因子
腦袋與心臟都是充滿血管的地方，糖尿病與血壓的高低，都會影響血管通透性與通暢，對腦部有影響；另外減重也是關鍵因子，即使只減少5%體重都發現能改善腦功能。
失智症如何治療？
失智症無法治癒，目前治療以介入性治療為主，病因性治療為輔，搭配調整生活習慣，能幫助患者減輕症狀，以及延緩腦部神經退化。另外也有藥物治療的方式。
介入性治療
包括動腦的活動及身體的活動。動腦的活動如玩益智方格遊戲、讀書、寫子、下棋、玩樂器等；身體的活動如打網球、高爾夫、游泳、騎自行車、舞蹈。另外，才藝競賽、爬山、參加教會聚會、團體的人際互動，可使腦部增生神經纖維，活化海馬迴的神經幹細胞。
病因性治療
防止或減少神經纖維糾結及類澱粉斑等病理變化的成型，例如：減少氧化自由基及脂質過氧化物的傷害，規律的生活作息及均衡的營養飲食，規律的曬太陽、呼吸新鮮空氣、適量的水分供應等。
藥物治療
阿茲海默症的藥物治療主要有膽鹼酶抑制劑及NMDA受體拮抗劑，希望能減緩患者心智功能退化的速度。其他可能處方的藥物還包括抗憂鬱劑、抗精神病藥物、抗焦慮劑、情緒穩定劑等，這些種類的藥物多用於改善患者的精神行為症狀。
◎ 本文摘自／健康2.0醫學百科
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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